يقترح المسؤولون الفيدراليون معايير جديدة لدور رعاية المسنين لزيادة عدد الموظفين
بالإشارة إلى نقص العمالة، قال مشغلو دور الرعاية إنه لا يمكن تلبية المعيار دون تمويل إضافي للأجور الأعلى.
سيُطلب من دور رعاية المسنين التي تعاني من نقص الموظفين في البلاد توظيف المزيد من العمال بموجب القواعد الجديدة التي اقترحتها إدارة بايدن يوم الجمعة، وهو أكبر تغيير في لوائح دور رعاية المسنين الفيدرالية منذ ثلاثة عقود.
كان الدافع وراء المعيار المقترح هو الأداء المضطرب للصناعة في الجزء الأول من جائحة فيروس كورونا، عندما توفي 200 ألف من سكان دور رعاية المسنين. لكن الاقتراح لا يرقى كثيرًا إلى ما يقوله المدافعون عن الصناعة والمرضى إنه ضروري لتحسين الرعاية لمعظم 1.2 مليون أمريكي في دور رعاية المسنين.
الاقتراح المقدم من المراكز بالنسبة لخدمات Medicare وMedicaid، ستتطلب من جميع المرافق زيادة عدد موظفيها إلى مستويات دنيا معينة، ولكنها لم توفر أموالًا لدور رعاية المسنين لدفع تكاليف التعيينات الجديدة.
C.M.S. وتشير التقديرات إلى أن ثلاثة أرباع الأسر في البلاد البالغ عددها 15 ألف أسرة ستحتاج إلى موظفين إضافيين. لكن الزيادات في العديد من هذه المرافق ستكون طفيفة، حيث أن دار رعاية المسنين المتوسطة توظف بالفعل ممرضين وممرضين بالمستويات المقدمة أو قريبة جدًا منها.
"المعايير قال ديفيد جرابوسكي، أستاذ السياسة الصحية في كلية الطب بجامعة هارفارد: "إنها أقل بكثير مما ادعى العديد من الخبراء، وأنا منهم، على مر السنين. إيجابية هنا، لكنني أتمنى أن تذهب الإدارة إلى أبعد من ذلك".
قالت الحكومة إنها ستعفي دور رعاية المسنين من أي عقوبات إذا تمكنت من إثبات وجود مشاكل. كان هناك نقص في العمالة المحلية وأن المؤسسات بذلت جهودًا صادقة لتوظيف الموظفين.
"في الأساس، هذا المعيار غير مناسب تمامًا لتلبية احتياجات المقيمين في دور رعاية المسنين. قال ريتشارد مولوت، المدير التنفيذي لتحالف مجتمع الرعاية الطويلة الأجل، وهي مجموعة مناصرة مقرها نيويورك.
قال قادة صناعة دور التقاعد إنه بدون أموال إضافية من Medicare أو Medicaid - شركتا التأمين الفيدراليتان اللتان تمولان معظم الرعاية المنزلية - سيكون هذا المطلب بعيد المنال من الناحية المالية.
ليس هناك معنى في فرض مستويات التوظيف التي لا يمكن تلبيتها،" كاتي سميث سلون، وقال الرئيس والمدير التنفيذي لمنظمة LeadingAge، وهي جمعية تضم دور رعاية المسنين غير الربحية، في بيان: "لا يوجد أحد لتوظيفه، وخاصة لا يوجد ممرضات. وتتطلب القاعدة المقترحة من دور رعاية المسنين توظيف موظفين إضافيين. ولكن من أين يأتون؟" "
سيتطلب معيار التوظيف الجديد أن يكون لدى المنازل متوسط عدد يومي من طاقم التمريض لا يقل عن 0.55 ساعة لكل مقيم. وهذا يعني ممرضة مسجلة واحدة لكل 44 مقيمًا. لكن هذا أقل مما تقدمه دار رعاية المسنين بالفعل، أو 0.66 ساعة لكل مقيم، أو نسبة 1:36، وفقًا للسجلات الفيدرالية.
على الأقل ممرضة مسجلة كان. يجب أن يكونوا في الخدمة في جميع الأوقات بموجب الخطة المقترحة - وهو أحد أكبر التغييرات في المرافق، حيث يتعين عليهم حاليًا فقط أن يكون لديهم ممرضات لمدة ثماني ساعات متتالية كل يوم.
وتنص القاعدة المقترحة أيضًا على 2.45 ساعة من مساعد التمريض لكل مقيم يوميًا، أو نسبة مساعد تمريض واحد تقريبًا لكل 10 مقيمين. على الرغم من أن الحكومة الفيدرالية لا تحدد أي متطلبات توظيف محددة لمساعدي الممرضات، فإن المنزل المتوسط يوفر بالفعل 2.22 ساعة من مساعدي الممرضات يوميًا، أي بمعدل حوالي 1:11.
>"الحد الأدنى لمعايير التوظيف الفيدرالية التي اقترحتها C.M.S. وقالت الوكالة في بيان “إنها قوية ولكن قابلة للتحقيق”. "يوضح الاقتراح أيضًا أن مستويات التوظيف الرقمية هي الحد الأدنى - وليس السقف - للتوظيف الآمن. »
الممرضون المسجلون هم في أعلى التسلسل القيادي. في دور رعاية المسنين، والإشراف على تقييمات المقيمين وإدارة المهام السريرية المعقدة. يقوم الممرضون بتفويض أدوار سريرية أبسط إلى الممرضين العمليين المرخصين.
عادةً ما يكون الممرضون العمليون المعتمدون، الذين يشار إليهم غالبًا باسم مساعدي التمريض، هم الأكثر عددًا في دار رعاية المسنين ويساعدون المقيمين. .
بالإشارة إلى نقص العمالة، قال مشغلو دور الرعاية إنه لا يمكن تلبية المعيار دون تمويل إضافي للأجور الأعلى.
سيُطلب من دور رعاية المسنين التي تعاني من نقص الموظفين في البلاد توظيف المزيد من العمال بموجب القواعد الجديدة التي اقترحتها إدارة بايدن يوم الجمعة، وهو أكبر تغيير في لوائح دور رعاية المسنين الفيدرالية منذ ثلاثة عقود.
كان الدافع وراء المعيار المقترح هو الأداء المضطرب للصناعة في الجزء الأول من جائحة فيروس كورونا، عندما توفي 200 ألف من سكان دور رعاية المسنين. لكن الاقتراح لا يرقى كثيرًا إلى ما يقوله المدافعون عن الصناعة والمرضى إنه ضروري لتحسين الرعاية لمعظم 1.2 مليون أمريكي في دور رعاية المسنين.
الاقتراح المقدم من المراكز بالنسبة لخدمات Medicare وMedicaid، ستتطلب من جميع المرافق زيادة عدد موظفيها إلى مستويات دنيا معينة، ولكنها لم توفر أموالًا لدور رعاية المسنين لدفع تكاليف التعيينات الجديدة.
C.M.S. وتشير التقديرات إلى أن ثلاثة أرباع الأسر في البلاد البالغ عددها 15 ألف أسرة ستحتاج إلى موظفين إضافيين. لكن الزيادات في العديد من هذه المرافق ستكون طفيفة، حيث أن دار رعاية المسنين المتوسطة توظف بالفعل ممرضين وممرضين بالمستويات المقدمة أو قريبة جدًا منها.
"المعايير قال ديفيد جرابوسكي، أستاذ السياسة الصحية في كلية الطب بجامعة هارفارد: "إنها أقل بكثير مما ادعى العديد من الخبراء، وأنا منهم، على مر السنين. إيجابية هنا، لكنني أتمنى أن تذهب الإدارة إلى أبعد من ذلك".
قالت الحكومة إنها ستعفي دور رعاية المسنين من أي عقوبات إذا تمكنت من إثبات وجود مشاكل. كان هناك نقص في العمالة المحلية وأن المؤسسات بذلت جهودًا صادقة لتوظيف الموظفين.
"في الأساس، هذا المعيار غير مناسب تمامًا لتلبية احتياجات المقيمين في دور رعاية المسنين. قال ريتشارد مولوت، المدير التنفيذي لتحالف مجتمع الرعاية الطويلة الأجل، وهي مجموعة مناصرة مقرها نيويورك.
قال قادة صناعة دور التقاعد إنه بدون أموال إضافية من Medicare أو Medicaid - شركتا التأمين الفيدراليتان اللتان تمولان معظم الرعاية المنزلية - سيكون هذا المطلب بعيد المنال من الناحية المالية.
ليس هناك معنى في فرض مستويات التوظيف التي لا يمكن تلبيتها،" كاتي سميث سلون، وقال الرئيس والمدير التنفيذي لمنظمة LeadingAge، وهي جمعية تضم دور رعاية المسنين غير الربحية، في بيان: "لا يوجد أحد لتوظيفه، وخاصة لا يوجد ممرضات. وتتطلب القاعدة المقترحة من دور رعاية المسنين توظيف موظفين إضافيين. ولكن من أين يأتون؟" "
سيتطلب معيار التوظيف الجديد أن يكون لدى المنازل متوسط عدد يومي من طاقم التمريض لا يقل عن 0.55 ساعة لكل مقيم. وهذا يعني ممرضة مسجلة واحدة لكل 44 مقيمًا. لكن هذا أقل مما تقدمه دار رعاية المسنين بالفعل، أو 0.66 ساعة لكل مقيم، أو نسبة 1:36، وفقًا للسجلات الفيدرالية.
على الأقل ممرضة مسجلة كان. يجب أن يكونوا في الخدمة في جميع الأوقات بموجب الخطة المقترحة - وهو أحد أكبر التغييرات في المرافق، حيث يتعين عليهم حاليًا فقط أن يكون لديهم ممرضات لمدة ثماني ساعات متتالية كل يوم.
وتنص القاعدة المقترحة أيضًا على 2.45 ساعة من مساعد التمريض لكل مقيم يوميًا، أو نسبة مساعد تمريض واحد تقريبًا لكل 10 مقيمين. على الرغم من أن الحكومة الفيدرالية لا تحدد أي متطلبات توظيف محددة لمساعدي الممرضات، فإن المنزل المتوسط يوفر بالفعل 2.22 ساعة من مساعدي الممرضات يوميًا، أي بمعدل حوالي 1:11.
>"الحد الأدنى لمعايير التوظيف الفيدرالية التي اقترحتها C.M.S. وقالت الوكالة في بيان “إنها قوية ولكن قابلة للتحقيق”. "يوضح الاقتراح أيضًا أن مستويات التوظيف الرقمية هي الحد الأدنى - وليس السقف - للتوظيف الآمن. »
الممرضون المسجلون هم في أعلى التسلسل القيادي. في دور رعاية المسنين، والإشراف على تقييمات المقيمين وإدارة المهام السريرية المعقدة. يقوم الممرضون بتفويض أدوار سريرية أبسط إلى الممرضين العمليين المرخصين.
عادةً ما يكون الممرضون العمليون المعتمدون، الذين يشار إليهم غالبًا باسم مساعدي التمريض، هم الأكثر عددًا في دار رعاية المسنين ويساعدون المقيمين. .
What's Your Reaction?
