تطلب Klobuchar من المنظمين التحقيق في MultiPlan بشأن أسعار الرعاية الصحية
ساعدت إحدى شركات تحليل البيانات شركات التأمين الصحي الكبرى على خفض مدفوعات الأطباء، مما أثار مخاوف بشأن أسعار صفقات الأدوية المحتملة.
أدى الكشف الأخير عن دور شركة تحليل البيانات في تحديد المدفوعات الطبية إلى زيادة المخاوف بشأن صفقة أدوية محتملة. أسعار الرعاية الصحية وأدى إلى دعوة لإجراء تحقيق فيدرالي.
في رسالة هذا الأسبوع، طلبت السناتور إيمي كلوبوشار من المنظمين الفيدراليين فحص ما إذا كانت الخوارزميات التي تستخدمها شركة MultiPlan ساعدت شركات التأمين الصحي الكبرى على التآمر لخفض مدفوعات الأطباء وترك المرضى بفواتير كبيرة. واستشهدت بتحقيق أجرته صحيفة نيويورك تايمز الشهر الماضي حول هيمنة MultiPlan على أعمال تسعير المطالبات الطبية المربحة خارج الشبكة.
"يجب استخدام الخوارزميات لاتخاذ قرارات أكثر فعالية" . "دقيقة ومناسبة وفعالة، حتى لا نسمح للمنافسين بالتواطؤ لجعل الرعاية الصحية أكثر تكلفة للمرضى"، كتبت السيدة كلوبوشار إلى رؤساء قسم مكافحة الاحتكار بوزارة العدل ولجنة التجارة الفيدرالية.
عندما يرى المرضى مقدم خدمة طبية خارج شبكة خطتهم، غالبًا ما ترسل شركات التأمين مطالباتهم إلى MultiPlan، التي تستخدم خوارزميات خاصة للتوصية بالمبلغ الذي يجب دفعه. من خلال خفض المدفوعات لمقدمي الخدمات، يمكن لشركة MultiPlan وشركات التأمين تحصيل رسوم أعلى لأنفسهم، حسبما ذكرت صحيفة التايمز، ولكن يمكن أن يؤدي ذلك إلى ارتفاع فواتير المرضى، الذين قد يتم تحميلهم الرصيد غير المدفوع.
تستخدم شركات UnitedHealthcare وCigna وAetna وغيرها من شركات التأمين الكبرى توصيات التسعير الخاصة بـ MultiPlan، وتفاخرت الشركة أمام المستثمرين بأنها "متكاملة بشكل عميق" في أنظمة معالجة شكاوى عملائها.
في المقابلات، قالت السيدة كلوبوشار، وهي ديمقراطية من ولاية مينيسوتا، وخبراء في قانون مكافحة الاحتكار، إن هذا الترتيب يمكن أن يصل إلى حد تثبيت الأسعار: فبدلاً من التنافس على تقديم تغطية أفضل، يمكن لشركات التأمين استخدام الأسعار المنخفضة التي أوصت بها شركة MultiPlan. الخوارزميات، مع العلم أن منافسيها من المرجح أن يفعلوا الشيء نفسه.
وقال باراك أورباخ، أستاذ القانون في جامعة أريزونا: "ينبغي أن يؤدي هذا إلى إجراء تحقيق من قبل الوكالات". . "يبدو أن هناك حجة قوية جدًا."
لجنة التجارة الفيدرالية. ورفضت وزارة العدل التعليق، لكن كلتا الوكالتين أثارتا مخاوف في الماضي بشأن ترتيبات مماثلة في قطاعات أخرى.
في بيان، لم تستجب شركة MultiPlan لادعاءات تحديد الأسعار، وبدلاً من ذلك أكدت التزامها "بالمساعدة في جعل الشفافية والإنصاف الرعاىة الصحية. وبأسعار معقولة للجميع. في ملفاتها القانونية، أنكرت الشركة مزاعم التواطؤ وقالت إن شركات التأمين لديها الحرية في رفض توصيات التسعير الخاصة بها أو التفاوض على دفعات أعلى مع مقدمي الخدمة.
قالت شركات التأمين إن أدوات MultiPlan تساعد في مكافحة الفاحشة الفواتير من قبل بعض مقدمي الخدمة، بما في ذلك أنظمة المستشفيات الموحدة وشركات التوظيف الممولة من القطاع الخاص.
تشير المستندات التي راجعتها صحيفة التايمز إلى أن MultiPlan أخبرت شركات التأمين أحيانًا كيف استخدم منافسوها الذين لم يذكر أسماءهم أدوات التسعير الخاصة بالشركة . في عرض تقديمي قدمته شركة UnitedHealthcare عام 2017، شاركت شركة MultiPlan "استراتيجياتها الحديثة للعملاء لتحسين النتائج"، والتي تضمنت تقنيات يمكن أن تقلل من مدفوعات مقدمي الخدمة.
بعد اجتماع في عام 2019، عضو في يونايتد هيلت...
ساعدت إحدى شركات تحليل البيانات شركات التأمين الصحي الكبرى على خفض مدفوعات الأطباء، مما أثار مخاوف بشأن أسعار صفقات الأدوية المحتملة.
أدى الكشف الأخير عن دور شركة تحليل البيانات في تحديد المدفوعات الطبية إلى زيادة المخاوف بشأن صفقة أدوية محتملة. أسعار الرعاية الصحية وأدى إلى دعوة لإجراء تحقيق فيدرالي.
في رسالة هذا الأسبوع، طلبت السناتور إيمي كلوبوشار من المنظمين الفيدراليين فحص ما إذا كانت الخوارزميات التي تستخدمها شركة MultiPlan ساعدت شركات التأمين الصحي الكبرى على التآمر لخفض مدفوعات الأطباء وترك المرضى بفواتير كبيرة. واستشهدت بتحقيق أجرته صحيفة نيويورك تايمز الشهر الماضي حول هيمنة MultiPlan على أعمال تسعير المطالبات الطبية المربحة خارج الشبكة.
"يجب استخدام الخوارزميات لاتخاذ قرارات أكثر فعالية" . "دقيقة ومناسبة وفعالة، حتى لا نسمح للمنافسين بالتواطؤ لجعل الرعاية الصحية أكثر تكلفة للمرضى"، كتبت السيدة كلوبوشار إلى رؤساء قسم مكافحة الاحتكار بوزارة العدل ولجنة التجارة الفيدرالية.
عندما يرى المرضى مقدم خدمة طبية خارج شبكة خطتهم، غالبًا ما ترسل شركات التأمين مطالباتهم إلى MultiPlan، التي تستخدم خوارزميات خاصة للتوصية بالمبلغ الذي يجب دفعه. من خلال خفض المدفوعات لمقدمي الخدمات، يمكن لشركة MultiPlan وشركات التأمين تحصيل رسوم أعلى لأنفسهم، حسبما ذكرت صحيفة التايمز، ولكن يمكن أن يؤدي ذلك إلى ارتفاع فواتير المرضى، الذين قد يتم تحميلهم الرصيد غير المدفوع.
تستخدم شركات UnitedHealthcare وCigna وAetna وغيرها من شركات التأمين الكبرى توصيات التسعير الخاصة بـ MultiPlan، وتفاخرت الشركة أمام المستثمرين بأنها "متكاملة بشكل عميق" في أنظمة معالجة شكاوى عملائها.
في المقابلات، قالت السيدة كلوبوشار، وهي ديمقراطية من ولاية مينيسوتا، وخبراء في قانون مكافحة الاحتكار، إن هذا الترتيب يمكن أن يصل إلى حد تثبيت الأسعار: فبدلاً من التنافس على تقديم تغطية أفضل، يمكن لشركات التأمين استخدام الأسعار المنخفضة التي أوصت بها شركة MultiPlan. الخوارزميات، مع العلم أن منافسيها من المرجح أن يفعلوا الشيء نفسه.
وقال باراك أورباخ، أستاذ القانون في جامعة أريزونا: "ينبغي أن يؤدي هذا إلى إجراء تحقيق من قبل الوكالات". . "يبدو أن هناك حجة قوية جدًا."
لجنة التجارة الفيدرالية. ورفضت وزارة العدل التعليق، لكن كلتا الوكالتين أثارتا مخاوف في الماضي بشأن ترتيبات مماثلة في قطاعات أخرى.
في بيان، لم تستجب شركة MultiPlan لادعاءات تحديد الأسعار، وبدلاً من ذلك أكدت التزامها "بالمساعدة في جعل الشفافية والإنصاف الرعاىة الصحية. وبأسعار معقولة للجميع. في ملفاتها القانونية، أنكرت الشركة مزاعم التواطؤ وقالت إن شركات التأمين لديها الحرية في رفض توصيات التسعير الخاصة بها أو التفاوض على دفعات أعلى مع مقدمي الخدمة.
قالت شركات التأمين إن أدوات MultiPlan تساعد في مكافحة الفاحشة الفواتير من قبل بعض مقدمي الخدمة، بما في ذلك أنظمة المستشفيات الموحدة وشركات التوظيف الممولة من القطاع الخاص.
تشير المستندات التي راجعتها صحيفة التايمز إلى أن MultiPlan أخبرت شركات التأمين أحيانًا كيف استخدم منافسوها الذين لم يذكر أسماءهم أدوات التسعير الخاصة بالشركة . في عرض تقديمي قدمته شركة UnitedHealthcare عام 2017، شاركت شركة MultiPlan "استراتيجياتها الحديثة للعملاء لتحسين النتائج"، والتي تضمنت تقنيات يمكن أن تقلل من مدفوعات مقدمي الخدمة.
بعد اجتماع في عام 2019، عضو في يونايتد هيلت...
What's Your Reaction?
