عندما كان ينهض بسرعة ، أغمي عليه في بعض الأحيان. ماذا كان هذا؟

لم يسبق للطبيب المعالج ، وهو طبيب منذ 45 عامًا ، أن يرى المشكلة الغامضة التي تسبب هذه الأعراض. ​​

نهض البالغ من العمر 69 عامًا من مكتبه في غرفة الحراسة في بهو المركز الطبي لإدارة المحاربين القدامى في برمنغهام ، ألا. كان يقوم عادة بدوريات في مدخل العيادة المزدحمة مرة أو مرتين في الساعة. هذه المرة لم يخطو أكثر من اثنتي عشرة خطوة في حرارة الربيع الرطبة قبل أن يشعر بالأعراض المألوفة التي كان يخاف منها. رؤيته مشوشة. وكان يشعر بالدوار ، ولكن في نفس الوقت شعر بساقيه ترتجفان كما لو كان يزن أكثر من المعتاد. انحنى على جدار القرميد البارد لكنه عرف من التجربة أنه لن يقف طويلاً. أخرج الراديو من حزامه وطلب المساعدة.

في غضون لحظات كان على كرسي متحرك متجهًا إلى قسم الطوارئ. أصاب الرجل بالحرج من عجزه المؤقت ، رغم أنه حدث مرات عديدة من قبل. كان من المفترض أن يساعد أولئك الذين يأتون إلى V.A. على رعايتهم. بدلاً من ذلك ، كان هو الشخص الذي يحتاج إلى المساعدة.

في قسم الطوارئ ، أكدت الممرضة ما كان يعرفه بالفعل: كان يعاني من الألم. ما يسمى انخفاض ضغط الدم الانتصابي (OH ). عندما تم قياس ضغط الدم أثناء الاستلقاء ، كان ذلك طبيعيًا. لكنه حمامة عندما جلس. وعندما ساعدته الممرضة على النهوض ، سقط منخفضًا لدرجة أنه كاد أن يفقد وعيه. لقد كانت مشكلة لعدة سنوات ، متقطعة ، لكنها ساءت في الآونة الأخيرة. انتهى به الأمر في غرفة الطوارئ. ست مرات في الأشهر الأخيرة. نصحه أطباؤه بشرب المزيد من الماء. فعل. وحاول ارتداء الجوارب الضاغطة التي وصفها له. كان الأمر صعبًا لأنها كانت ساخنة ، وعندما كان يرتدي السراويل القصيرة شعر بالسخرية. حاول أن يتذكر النهوض ببطء. هذا هو الشيء الوحيد الذي ساعد حقًا.

يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي عندما يصل الدم غير الكافي إلى الدماغ بسبب تغيير في الوضع. عادةً ما يشير الجلوس أو الوقوف إلى انقباض الأوعية الدموية في الساقين وأسفل الجسم ، وإرسال الدم إلى القلب وفي النهاية إلى الدماغ. يخبر هذا التغيير أيضًا القلب أن ينبض بشكل أسرع لمساعدة الدم في الوصول إلى الدماغ بشكل أسرع. الجفاف سبب شائع لانخفاض ضغط الدم الموضعي. لا يمكن أن تنقبض الأوعية الدموية بما يكفي لإرسال الدم إلى حيث الحاجة لأنه ببساطة لا يوجد ما يكفي من السوائل في الدورة الدموية. يمكن أن تسبب مشاكل الأعصاب أيضًا التهاب المفاصل الروماتويدي. هذه هي الأعصاب التي تخبر القلب بالخفقان بشكل أسرع والأوعية الدموية تنقبض أكثر قليلاً.

عندما جاء هذا المريض إلى غرفة الطوارئ ، كان يتم إعطاؤه سوائل في الوريد غالبًا لمحاولة ملء خزان فارغ مشتبه به. لم يبد أنه يساعد. هذا جعل أطبائه يعتقدون أن السبب في حالته كان عصبيًا - أعصابه لم تكن توصل رسائلها الأساسية. وبالنسبة لهذا المريض ، بدا هذا وكأنه تفسير معقول ، لأنه كان من الواضح أن بعض أعصابه على الأقل لم تكن تعمل بشكل جيد. لقد عانى من اعتلال عصبي طرفي حاد أدى إلى خدر في قدميه تقريبًا ، على الرغم من إحراقهما في بعض الأحيان والتنميل كما لو كانا نائمين.

كان ذلك في الصباح الباكر عندما كان الدكتور مات سليف ، أحد المقيمين في نهاية عامه الأول في التدريب ، رأى مريضه الجديد. وصف الرجل ذو الشعر الفضي المرح التعويذات الغريبة التي مر بها عندما نهض والتي تسببت أكثر من مرة في الهبوط على الأرض في حالة إغماء. قال للطبيب الشاب: "لم يدم الأمر طويلاً ، لكنه بالتأكيد محرج". قام سليف بفحص المريض بسرعة ووعد بالعودة في وقت لاحق من صباح ذلك اليوم مع بقية أعضاء الفريق. بعد أن انتهى من رؤية مرضاه ، هرع إلى غرفة الفريق حيث كان من المقرر أن يقابل الطبيب المعالج روبرت سينتور. كان Centor أكبر من المريض ببضع سنوات ، لكنه لا يزال يعمل بجد ، على الرغم من وصفه لنفسه بأنه شبه متقاعد.