Neue Studie zeigt, dass Ketamin bei schwer behandelbaren Depressionen vielversprechend ist

Die Forschung dieser Woche liefert den bisher stärksten Beweis dafür, dass Ketamin bei behandlungsresistenten Patienten mit Depressionen, die nicht an einer Psychose leiden, mindestens genauso wirksam ist wie die Elektrokrampftherapie.

Eine neue Studie legt nahe, dass das Anästhetikum Ketamin für einige Patienten eine vielversprechende Alternative zur Elektrokrampftherapie oder ECT ist, derzeit eine der schnellsten und wirksamsten Therapien für Patienten mit schwer behandelbarer Depression. Die Studie ist der größte direkte Vergleich der beiden Behandlungen.

Patienten, die auf mindestens zwei Antidepressiva nicht ansprechen – etwa ein Drittel der klinisch depressiven Patienten – haben eine Krankheit die Ärzte als „medikamentenresistent“ bezeichnen. Ihre Möglichkeiten zur Linderung sind begrenzt. Ärzte empfehlen in der Regel bis zu 12 EKT-Sitzungen, deren Wirksamkeit seit langem nachgewiesen ist, die jedoch durch das Stigma des historischen Missbrauchs und erschreckende Hollywood-Bilder von Menschen, die an Tische gefesselt sind und sich unter Schmerzen winden, beeinträchtigt wird. Die heutige EKT ist viel sicherer und wird unter Vollnarkose durchgeführt, aber das Verfahren wird immer noch nicht ausreichend genutzt.

Die am Mittwoch im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie ergab, dass Ketamin, wenn intravenös verabreicht, war bei Patienten mit behandlungsresistenter Depression, die keine Psychose hatten, mindestens so wirksam wie die EKT. (Bei Menschen mit Psychosen können selbst sehr niedrige Ketamindosen psychotische Symptome verschlimmern.)

„Die Ergebnisse waren für uns sehr überraschend“, sagte Dr. Amit Anand, Hauptautor der Studie und Professor für Psychiatrie an der Harvard Medical School, der Stimmungsstörungen bei Mass General Brigham untersucht. Sein Team spekulierte zunächst, dass Ketamin fast so wirksam sein würde wie EKT. Stattdessen, sagte Dr. Anand, stellten sie fest, dass Ketamin sogar noch besser wirkte.

Dies ist zum Teil deshalb wichtig, weil einige Patienten Schwierigkeiten haben, mit den möglichen Nebenwirkungen der EKT klarzukommen. wie vorübergehender Gedächtnisverlust, Muskelschmerzen oder Schwäche. (In seltenen Fällen kann dies zu dauerhaften Gedächtnislücken führen.)

Die von der Cleveland Clinic Foundation geförderte Studie zeigt, dass Ketamin einfacher zu verabreichen ist Weniger Anpassungen während der Behandlung und weniger Patienten, die die Behandlung abbrechen, sagte Dr. Anand. „Noch wichtiger ist, dass es zeigt, dass ECT erwartungsgemäß mit Gedächtnisproblemen verbunden ist, Ketamin dagegen nicht.“ Intravenöses Ketamin hat auch Nebenwirkungen wie Dissoziation, aber es ist „normalerweise keine unangenehme Erfahrung für Patienten“, sagte Dr. Anand.

Frühere Studien haben gezeigt, dass beide Behandlungen kann bei Patienten mit schwer zu behandelnder Depression wirksam sein, in dieser Forschung wurden die beiden Therapien jedoch hauptsächlich unabhängig voneinander untersucht. Dr. Roger S. McIntyre, Professor für Psychiatrie und Pharmakologie an der University of Toronto, der nicht an der Studie beteiligt ist, nannte sie „bahnbrechend“.

"Das ist es Art pragmatischer, strenger, randomisierter und realistischer, robuster und sehr klinisch bedeutsamer Daten“, sagte Dr. McIntyre.

Die Forscher teilten 365 Patienten nach dem Zufallsprinzip intravenöses Ketamin oder EKT zu. Fast die Hälfte erhielt zweimal pro Woche Ketamin, während die anderen dreimal pro Woche eine Elektroschocktherapie erhielten. Am Ende der dreiwöchigen Behandlung waren 55 % der Menschen in der Ketamingruppe und 41 % der Patienten...