Warum viele ältere Frauen Pap-Tests bekommen, die sie nicht brauchen

Vor ungefähr zehn Jahren ging Andrea Clay online, um die neuen überarbeiteten Richtlinien zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs zu lesen.

Kein Gesundheitsdienstleister hatte dies getan erwähnte, dass Frauen über 65, die ein durchschnittliches Risiko für Gebärmutterhalskrebs haben, auf Pap-Tests verzichten könnten, wenn sie bis dahin angemessen gescreent worden wären Force hat Frau Clay sowie das American College of Obstetricians and Gynecologists und die American Cancer Society empfohlen.

Eine Krankenschwester und Notfallsanitäterin aus Edison, Washington jubelte Ms. Clay sanft zu. Nach jahrzehntelangem Screening hatte sie nie ein auffälliges Pap-Ergebnis und gehörte keiner Hochrisikogruppe an.

"Ich wollte keinen Teil davon machen mehr Steigbügel“, sagte sie. „Ich sah keine Notwendigkeit dafür.“ Sie druckte die Richtlinien aus, bereit für einen Kampf, wenn eine Krankenschwester oder ein Arzt darauf bestand, dass sie weitermachte. Aber niemand tat es.

Sie ist jetzt 74 und wurde noch nicht auf Gebärmutterhalskrebs getestet. "Ich bin fertig", sagte sie.

JB Lockhart, 70, eine pensionierte Büroangestellte in Lake Oswego, Oregon, plant immer noch einen jährlichen Pap.< /p>

Letztes Jahr wechselte sie zu einem neuen Geburtshelfer-Gynäkologen. "Sie sagte mir, ich tue es „Nein, ich musste mich nicht mehr testen lassen“, erinnert sich Ms. Lockhart. „Ich dachte „Ab einem bestimmten Alter könnte man immer noch Gebärmutterhalskrebs bekommen.“

Sie sagte dem Arzt: „Ich beruhige mich lieber und gehe vorbeugend vor. ”

Mrs. Lockhart lässt sich nicht davon abhalten, dass die Task Force und medizinische Gruppen eine Gebärmutterhalskrebsvorsorge nur alle drei bis fünf Jahre empfehlen (abhängig von den Tests, denen sich die Patienten unterziehen), oder von der Empfehlung, dass Frauen mit einer bestimmten Anzahl von normalen Ergebnissen mit 65 aufhören können .

Uterus bei älteren Frauen, was "mittlere oder hohe Gewissheit bedeutet, dass die Leistung keinen Nettonutzen hat oder dass der Schaden den Nutzen überwiegt", schreckte sie auch nicht ab.

Laut einer kürzlich in JAMA Internal Medicine veröffentlichten Studie setzen viel mehr ältere Frauen die Vorsorgeuntersuchungen auf Gebärmutterhalskrebs fort.

Unter Verwendung von Medicare-Daten zur Untersuchung von 15 Millionen Frauen über 20 Jahre fanden Forscher heraus, dass der Anteil derjenigen, die mindestens einen Pap- oder HPV-Test (humanes Papillomavirus) hatten, war von fast 19 Prozent im Jahr 1999 auf 8,5 Prozent im Jahr 2019 gesunken – ein potenzieller Gewinn für diejenigen, die sich Sorgen um das Virus machen, -Tests und Überbehandlung bei älteren Menschen.

„Wir haben diesen Trend erwartet“, sagte der Hauptautor der Studie, Jin Qin, ein Epidemiologe in der Abteilung für Krebsprävention und -kontrolle der Centers for Disease Control and Prevention. "Aber in dieser Größenordnung, auf diesem Niveau, ist es ein wenig überraschend."

Empfehlungen besagen, dass Frauen mit durchschnittlichem Risiko die Gebärmutterhalskrebsvorsorge nach dem 65 In den letzten 10 Jahren hatten sie drei aufeinanderfolgende negative Pap-Tests oder zwei aufeinanderfolgende negative HPV-Tests (die gleichzeitig mit einem Pap-Test durchgeführt werden können). Die letzten negativen Tests müssen innerhalb von fünf Jahren gewesen sein.

Frauen, die sich einer Hysterektomie unterzogen haben und keine früheren präkanzerösen Läsionen haben, können ebenfalls auf das Screening verzichten.

Ich habe gesagt, dass sie aufhören können, "viele meiner Patienten sind begeistert", sagte Dr. Hunter Holt, Hausarzt an der Universität von Illinois in Chicago und Mitautor der Studie. Nur wenige Menschen freuten sich darauf, sich nackt auszuziehen und ein Spekulum einsetzen zu lassen, damit ein Mediziner die Gebärmutterhalszellen zum Testen abkratzen konnte.

Bild