Ce que la grossesse et l'accouchement font au corps des jeunes filles

L'avortement récent d'une fillette de 10 ans dans l'Ohio a suscité un débat féroce. Les médecins des pays où la grossesse est courante chez les adolescentes disent que le bilan de l'accouchement sur les jeunes corps est brutal. obtenir un avortement a attiré l'attention nationale la semaine dernière, certains opposants éminents à l'avortement ont suggéré que l'enfant aurait dû mener sa grossesse à terme.

Mais les sages-femmes et les médecins qui travaillent dans les pays où la grossesse est courant chez les jeunes adolescentes disent que ceux qui poussent les très jeunes filles à mener leurs grossesses à terme peuvent ne pas comprendre le bilan brutal de la grossesse et de l'accouchement sur le corps d'un enfant.

“ Leur corps n'est pas prêt pour l'accouchement et c'est très traumatisant », a déclaré Marie Bass Gomez, sage-femme et infirmière principale à la clinique de santé reproductive et infantile de l'hôpital de santé maternelle et infantile de Bundung en Gambie.

Le problème critique est que le bassin d'un enfant est trop petit pour permettre le passage même d'un petit fœtus, a déclaré le Dr Ashok Dyalchand, qui travaille avec des adolescentes enceintes dans des communautés à faible revenu en Inde depuis plus de 40 ans.

"Elles ont un long travail, une obstruction du travail, le fœtus appuie sur la vessie et sur l'urètre", provoquant parfois une maladie inflammatoire pelvienne et la rupture des tissus entre le vagin et la vessie et le rectum, a déclaré le Dr Dyalchand, qui dirige une organisation appelée Institute of Health Management Pachod, une organisation de santé publique au service des communautés marginalisées du centre de l'Inde.

"C'est un état pathétique, en particulier pour les filles de moins de 15 ans », a-t-il ajouté. "Les complications, la morbidité et la mortalité sont beaucoup plus élevées chez les filles de moins de 15 ans que chez les filles de 16 à 19 ans bien que les 16 à 19 ans aient une mortalité deux fois plus élevée que les femmes de 20 ans et plus."

Le phénomène des jeunes filles ayant des bébés est relativement rare aux États-Unis. En 2017, la dernière année pour laquelle des données étaient disponibles, il y a eu 4 460 grossesses chez les filles de moins de 15 ans, dont un peu moins de la moitié se sont terminées par un avortement, selon l'Institut Guttmacher, qui soutient le droit à l'avortement et enquête régulièrement sur les cliniques.

Mais à l'échelle mondiale, les complications liées à la grossesse et à l'accouchement sont la principale cause de décès chez les filles âgées de 15 à 19 ans, selon l'Organisation mondiale de la santé.

Le jeune âge maternel est associé à un risque accru d'anémie maternelle, d'infections, d'éclampsie et de pré-éclampsie, d'accouchement par césarienne d'urgence et de dépression post-partum, selon une évaluation de 2014 publiée dans le Journal of Neonatal-Perinatal Medicine.

Les bébés nés de filles sont plus souvent prématurés et ont un faible poids à la naissance, a déclaré le Dr Willibald Zeck, coordinateur de la santé maternelle et néonatale pour le Fonds des Nations Unies pour la population, qui mettait fréquemment au monde des bébés mère s alors qu'il travaillait comme gynécologue en Tanzanie et a ensuite supervisé des programmes de santé maternelle au Népal et aux Philippines.

Alors qu'une enfant enceinte de 10 ans dans l'Ohio pourrait avoir accès à des soins prénatals soins et une césarienne qui atténueraient les effets de la dystocie, l'expérience de la grossesse chez une jeune fille est la même en Inde qu'aux États-Unis, a déclaré le Dr Dyalchand. "Les filles traverseraient plus ou moins exactement le même type de complications : la seule différence est qu'en raison de l'accès à de meilleurs soins de santé, elles n'auraient peut-être pas le même genre de résultats terribles. Mais ça...