Pourquoi de nombreuses femmes âgées subissent des tests Pap dont elles n'ont pas besoin
Il y a environ dix ans, Andrea Clay est allée en ligne pour lire les nouvelles directives révisées sur le dépistage du cancer du col de l'utérus.
Aucun problème de santé les fournisseurs de soins avaient mentionné que les femmes de plus de 65 ans qui présentaient un risque moyen de cancer du col de l'utérus pourraient cesser de subir des tests de Pap si elles avaient fait l'objet d'un dépistage adéquat jusque-là.
Mais c'est ce que Le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis a recommandé, a appris Mme Clay, ainsi que l'American College of Obstetricians and Gynecologists et l'American Cancer Society.
Une infirmière et technicienne médicale d'urgence Edison, Washington, acclama doucement Mme Clay. Après des décennies de dépistage, elle n'avait jamais eu de résultat de Pap anormal et ne faisait partie d'aucun groupe à haut risque.
"Je ne voulais pas faire partie de ces plus d'étriers », a-t-elle déclaré. "Je n'en voyais pas la nécessité." Elle a imprimé les lignes directrices, prête au combat si une infirmière praticienne ou un médecin insistait pour qu'elle poursuive le dépistage. Mais personne ne l'a fait.
Maintenant âgée de 74 ans, elle n'a pas subi de tests de dépistage du cancer du col de l'utérus depuis des années. "J'ai terminé", a-t-elle déclaré.
Cependant, JB Lockhart, 70 ans, un employé de bureau à la retraite à Lake Oswego, Oregon, prévoit toujours un Pap annuel.< /p>
L'année dernière, elle est passée à un nouvel obstétricien-gynécologue. "Elle m'a dit que je n'avais plus besoin de me faire tester", se souvient Mme Lockhart. "Je pensais qu'on pouvait toujours avoir un cancer du col de l'utérus après un certain âge."
Elle a dit au médecin : "Je préfère me calmer et être préventive. ”
Mme. Lockhart n'est pas dissuadé par le fait que le groupe de travail et les groupes médicaux recommandent le dépistage du cancer du col de l'utérus seulement tous les trois à cinq ans (selon les tests que subissent les patientes), ou par la recommandation selon laquelle les femmes ayant un nombre spécifié de résultats normaux peuvent s'arrêter à 65.
La note « D » du groupe de travail pour le dépistage du cancer du col de l'utérus chez les femmes âgées, ce qui signifie « certitude modérée ou élevée que le service n'a aucun avantage net ou que les dommages l'emportent sur les avantages », ne l'a pas découragée non plus.
Beaucoup d'autres femmes âgées continuent le dépistage du cancer du col de l'utérus, selon une étude récente publiée dans JAMA Internal Medicine.
En utilisant les données de Medicare pour examiner 15 millions de femmes sur 20 ans, les chercheurs ont découvert que la proportion de celles qui avaient subi au moins un test Pap ou HPV (virus du papillome humain) avait chuté de près de 19 % en 1999 à 8,5 pour cent en 2019 - une victoire potentielle pour ceux qui s'inquiètent de la vo er-testing et surtraitement chez les personnes âgées.
"Nous nous attendions à cette tendance", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Jin Qin, épidémiologiste aux Centers for Disease Control and Prevention's Division de la prévention et du contrôle du cancer. "Mais à cette ampleur, à ce niveau, c'est un peu surprenant."
Les recommandations précisent que les femmes à risque moyen peuvent arrêter le dépistage du cancer du col après 65 ans si, dans au cours des 10 dernières années, ils ont eu trois tests Pap consécutifs négatifs ou deux tests VPH négatifs consécutifs (qui peuvent être effectués en même temps qu'un Pap). Les tests négatifs les plus récents doivent avoir été effectués dans les cinq ans.
Les femmes qui ont subi une hystérectomie et qui n'ont pas de lésions précancéreuses antérieures peuvent également renoncer au dépistage.
Dit qu'ils peuvent arrêter, "beaucoup de mes patients sont ravis", a déclaré le Dr Hunter Holt, médecin de famille à l'Université de l'Illinois à Chicago et co-auteur de l'étude. Peu de gens attendaient avec impatience de se déshabiller et de se faire insérer un spéculum afin qu'un professionnel de la santé puisse gratter les cellules cervicales pour les tests.
Il y a environ dix ans, Andrea Clay est allée en ligne pour lire les nouvelles directives révisées sur le dépistage du cancer du col de l'utérus.
Aucun problème de santé les fournisseurs de soins avaient mentionné que les femmes de plus de 65 ans qui présentaient un risque moyen de cancer du col de l'utérus pourraient cesser de subir des tests de Pap si elles avaient fait l'objet d'un dépistage adéquat jusque-là.
Mais c'est ce que Le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis a recommandé, a appris Mme Clay, ainsi que l'American College of Obstetricians and Gynecologists et l'American Cancer Society.
Une infirmière et technicienne médicale d'urgence Edison, Washington, acclama doucement Mme Clay. Après des décennies de dépistage, elle n'avait jamais eu de résultat de Pap anormal et ne faisait partie d'aucun groupe à haut risque.
"Je ne voulais pas faire partie de ces plus d'étriers », a-t-elle déclaré. "Je n'en voyais pas la nécessité." Elle a imprimé les lignes directrices, prête au combat si une infirmière praticienne ou un médecin insistait pour qu'elle poursuive le dépistage. Mais personne ne l'a fait.
Maintenant âgée de 74 ans, elle n'a pas subi de tests de dépistage du cancer du col de l'utérus depuis des années. "J'ai terminé", a-t-elle déclaré.
Cependant, JB Lockhart, 70 ans, un employé de bureau à la retraite à Lake Oswego, Oregon, prévoit toujours un Pap annuel.< /p>
L'année dernière, elle est passée à un nouvel obstétricien-gynécologue. "Elle m'a dit que je n'avais plus besoin de me faire tester", se souvient Mme Lockhart. "Je pensais qu'on pouvait toujours avoir un cancer du col de l'utérus après un certain âge."
Elle a dit au médecin : "Je préfère me calmer et être préventive. ”
Mme. Lockhart n'est pas dissuadé par le fait que le groupe de travail et les groupes médicaux recommandent le dépistage du cancer du col de l'utérus seulement tous les trois à cinq ans (selon les tests que subissent les patientes), ou par la recommandation selon laquelle les femmes ayant un nombre spécifié de résultats normaux peuvent s'arrêter à 65.
La note « D » du groupe de travail pour le dépistage du cancer du col de l'utérus chez les femmes âgées, ce qui signifie « certitude modérée ou élevée que le service n'a aucun avantage net ou que les dommages l'emportent sur les avantages », ne l'a pas découragée non plus.
Beaucoup d'autres femmes âgées continuent le dépistage du cancer du col de l'utérus, selon une étude récente publiée dans JAMA Internal Medicine.
En utilisant les données de Medicare pour examiner 15 millions de femmes sur 20 ans, les chercheurs ont découvert que la proportion de celles qui avaient subi au moins un test Pap ou HPV (virus du papillome humain) avait chuté de près de 19 % en 1999 à 8,5 pour cent en 2019 - une victoire potentielle pour ceux qui s'inquiètent de la vo er-testing et surtraitement chez les personnes âgées.
"Nous nous attendions à cette tendance", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Jin Qin, épidémiologiste aux Centers for Disease Control and Prevention's Division de la prévention et du contrôle du cancer. "Mais à cette ampleur, à ce niveau, c'est un peu surprenant."
Les recommandations précisent que les femmes à risque moyen peuvent arrêter le dépistage du cancer du col après 65 ans si, dans au cours des 10 dernières années, ils ont eu trois tests Pap consécutifs négatifs ou deux tests VPH négatifs consécutifs (qui peuvent être effectués en même temps qu'un Pap). Les tests négatifs les plus récents doivent avoir été effectués dans les cinq ans.
Les femmes qui ont subi une hystérectomie et qui n'ont pas de lésions précancéreuses antérieures peuvent également renoncer au dépistage.
Dit qu'ils peuvent arrêter, "beaucoup de mes patients sont ravis", a déclaré le Dr Hunter Holt, médecin de famille à l'Université de l'Illinois à Chicago et co-auteur de l'étude. Peu de gens attendaient avec impatience de se déshabiller et de se faire insérer un spéculum afin qu'un professionnel de la santé puisse gratter les cellules cervicales pour les tests.
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