Новое исследование показало, что кетамин обещает трудноизлечимую депрессию

Проведенное на этой неделе исследование представляет убедительные доказательства того, что кетамин не менее эффективен, чем электросудорожная терапия, для пациентов с резистентной к лечению депрессией, у которых нет психоза.

Новое исследование показывает, что для некоторых пациентов анестетик кетамин является многообещающей альтернативой электросудорожной терапии или ЭСТ, которая в настоящее время является одним из самых быстрых и эффективных методов лечения пациентов. с трудноизлечимой депрессией. Это исследование представляет собой крупнейшее прямое сравнение двух методов лечения.

Пациенты, которые не реагируют на по крайней мере два антидепрессанта — около трети пациентов с клинической депрессией — имеют заболевание которые клиницисты называют «лекарственно-устойчивыми». Их возможности для облегчения ограничены. Врачи обычно рекомендуют до 12 сеансов ЭСТ, которая имеет давно установленную эффективность, но омрачена клеймом исторического злоупотребления и леденящими душу голливудскими образами людей, привязанных к столам, корчащихся от боли. Сегодняшняя ЭСТ намного безопаснее и проводится под общим наркозом, но эта процедура по-прежнему используется недостаточно.

Исследование, опубликованное в среду в New England Journal of Medicine, показало, что кетамин, когда вводимая внутривенно, была не менее эффективной, чем ЭСТ, у пациентов с резистентной к терапии депрессией, у которых не было психоза. (Для людей с психозом даже очень низкие дозы кетамина могут усугубить психотические симптомы.)

"Результаты оказались для нас очень неожиданными", — сказал д-р Амит. Ананд, ведущий автор исследования и профессор психиатрии Гарвардской медицинской школы, изучающий аффективные расстройства в Mass General Brigham. Его команда изначально предположила, что кетамин будет почти так же эффективен, как ЭСТ. Вместо этого, по словам доктора Ананда, они обнаружили, что кетамин работает даже лучше, чем это.

Это важно отчасти потому, что некоторые пациенты испытывают трудности с потенциальными побочными эффектами ЭСТ, такие как временная потеря памяти, мышечная боль или слабость. (В редких случаях это может привести к необратимым провалам в памяти.)

Исследование, спонсируемое Кливлендским клиническим фондом, показывает, что кетамин легче вводить, если д-р Ананд сказал, что меньше корректировок во время лечения и меньше пациентов, выбывающих из программы. «Что еще более важно, это показывает, что ЭСТ, как и ожидалось, связана с проблемами памяти, тогда как кетамин — нет». Внутривенный кетамин также имеет побочные эффекты, такие как диссоциация, но это «обычно не вызывает неприятных ощущений у пациентов», — сказал д-р Ананд.

Предыдущие исследования показали, что оба вида лечения может быть эффективным у пациентов с трудноизлечимой депрессией, но в этом исследовании в первую очередь рассматривались два метода лечения независимо друг от друга. Доктор Роджер С. Макинтайр, профессор психиатрии и фармакологии в Университете Торонто, не участвующий в исследовании, назвал его «новаторским».

«Дело в том, что прагматичные, строгие, рандомизированные и реалистичные, надежные и очень клинически значимые данные», — сказал доктор Макинтайр.

Исследователи случайным образом назначали внутривенный кетамин или ЭСТ 365 пациентам. Почти половина получала кетамин два раза в неделю, в то время как остальные получали электрошоковую терапию три раза в неделю.В конце трехнедельного лечения 55% людей в группе кетамина и 41% пациентов...