Появилась новая гипотеза, объясняющая загадочные случаи гепатита у детей

Увеличить / Поражение печени у больного хроническим активным гепатитом С. Гетти | БСИП

Исследователи из Великобритании предложили самую подробную и сложную гипотезу, объясняющую всплеск загадочных случаев воспаления печени или гепатита у маленьких детей, который уже несколько месяцев беспокоит медицинских экспертов по всему миру. .

Случаи впервые были обнаружены в апреле, когда врачи отметили необычную группу случаев гепатита у маленьких детей в Шотландии. Болезни не были связаны с какой-либо известной причиной гепатита, такой как вирусы гепатита (от А до Е), что делает их необъяснимыми. Хотя время от времени происходят необъяснимые случаи педиатрического гепатита, в месячном отчете было отмечено 13 случаев в Шотландии за два месяца, тогда как в стране обычно регистрируется менее четырех случаев в год.

С тех пор Всемирная организация здравоохранения выявила более 1000 вероятных случаев заболевания в 35 странах. Из этих случаев в 46 случаях потребовалась трансплантация печени, а 22 умерли. Центры по контролю и профилактике заболеваний выявили 355 случаев в Соединенных Штатах. По состоянию на 22 июня 20 пациентам в США потребовалась трансплантация печени, 11 человек умерли.

Гипотезы, объясняющие случаи, очень разнообразны. Некоторые предполагают — особенно решительно — что эти случаи могут быть последствиями заражения пандемическим коронавирусом SARS-CoV-2. Тем временем CDC опубликовал данные, согласно которым не было увеличения числа случаев педиатрического гепатита или случаев трансплантации печени по сравнению с исходным уровнем до пандемии, что позволяет предположить, что необычные кластеры могут не представлять собой новое явление.

Сочетание факторов

Но общей чертой всех случаев была аденовирусная инфекция. Во многих случаях появлялись чрезвычайно распространенные детские вирусы. Таким образом, многие гипотезы связаны с аденовирусами, но это тоже сбивает с толку, поскольку неизвестно, что аденовирусы вызывают гепатит у ранее здоровых детей.

В двух новых отчетах британские исследователи предлагают новую гипотезу, которая может быть самым ясным, но и самым сложным объяснением. Их данные свидетельствуют о том, что эти случаи могут быть вызваны коинфекцией двух разных вирусов, один из которых может быть аденовирусом, а другой вирусом автостопа, у детей, которые также имеют определенную генетическую предрасположенность к гепатиту.

В одном из новых исследований, включавшем девять первоначальных случаев в Шотландии, исследователи обнаружили, что все девять детей были инфицированы аденоассоциированным вирусом 2 (AAV2). Это небольшой ДНК-вирус без оболочки из рода Dependoparvovirus. Он может размножаться только в присутствии другого вируса, часто аденовируса, но также и некоторых герпесвирусов. Таким образом, он имеет тенденцию путешествовать с аденовирусными инфекциями, пик которых пришелся на Шотландию, когда возникли загадочные случаи гепатита.

Самое поразительное, хотя все девять случаев в группе гепатита были положительными на AAV2, вирус полностью отсутствовал в трех отдельных контрольных группах. Он был обнаружен ни у одного из 13 здоровых детей контрольной группы того же возраста; ноль из 12 детей с аденовирусной инфекцией, но с нормальной функцией печени; и ни один из 33 детей, госпитализированных с гепатитом по другим причинам.

Этот вывод был подтвержден отдельным исследованием, проведенным учеными из Лондона, в ходе которого было изучено 26 необъяснимых случаев гепатита у 136 человек из контрольной группы. Он также обнаружил AAV2 во многих случаях гепатита, но в очень немногих контрольных случаях.

предрасположенность

Изучение девяти случаев в Шотландии пошло еще дальше, изучив генетику детей. Исследователи отметили, что у восьми из девяти детей (89%) был генетический вариант человеческого лейкоцитарного антигена, называемый