Почему большинство американцев недовольны здравоохранением

Данные показывают рекордное снижение ожидаемой продолжительности жизни на столетие в стране с одной из самых дорогих систем здравоохранения в мире

© Getty Images / Реза Эстахрян

В конце августа Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили пресс-релиз, в котором сообщалось, что ожидаемая продолжительность жизни в стране снижается второй год подряд в 2021 году. как в 1996 году, так и двухлетнее снижение является самым большим за столетие.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в первую очередь причиной такого огромного падения является продолжающаяся пандемия Covid-19. Это, пожалуй, неудивительно, поскольку в Соединенных Штатах самое большое количество случаев и смертей в мире. Но также важно отметить, что ожидаемая продолжительность жизни в Соединенных Штатах стабилизировалась еще до пандемии из-за «непреднамеренных травм», заболеваний печени, самоубийств и предотвратимых заболеваний.

Сейчас Америка находится на грани выпадения из 50 наций с самым высоким показателем ожидаемой продолжительности жизни. Ключевым фактором является то, что в каждой вышестоящей стране есть государственный вариант медицинского страхования или система здравоохранения, финансируемая государством. Может ли быть корреляция?

Новый опрос, опубликованный в понедельник Центром исследований по связям с общественностью Associated Press-NORC, показал, что менее половины американцев считают, что их система здравоохранения хорошо управляется. Только 12% сказали, что с ним обращались очень или очень хорошо. Решение: 40 % поддерживают государственную систему здравоохранения с единым плательщиком, а 58 % — общедоступную.

Нетрудно понять, почему американцы так себя чувствуют, когда показатели здоровья в стране такие плохие, несмотря на то, что у них одна из самых дорогих систем здравоохранения в мире. И не только пожилые люди или люди с ослабленным иммунитетом, скажем, те, кто наиболее подвержен риску заражения Covid-19, подвержены риску ухудшения состояния здоровья в Соединенных Штатах, как я упоминал ранее.

Еще один ценный показатель для понимания влияния пандемии на здоровье и другие факторы на продолжительность жизни американцев называется потерянными годами жизни (YLL). Предварительное исследование под названием «Пропавшие без вести американцы: ранняя смерть в Соединенных Штатах, 1933–2021 годы» показало, «половину всех смертей в возрасте до 65 лет и 91 % прироста бессмертия в возрасте до 65 лет с 2019 года можно было бы избежать, если бы В Соединенных Штатах показатели смертности были такими же, как у их сверстников».

Он приходит к выводу, что в Соединенных Штатах уровень смертности среди детей и взрослых трудоспособного возраста намного выше, чем в сопоставимых странах, иногда даже в три раза выше. Кроме того, в документе было обнаружено, что даже если бы избыточная смертность от Covid-19 была устранена, в Соединенных Штатах все равно было бы больше избыточной смертности, чем в сопоставимых странах, из-за непреднамеренных травм и предотвратимых болезней. Все это способствовало тому, что общий YLL в 2021 году составил 25 миллионов лет, в основном из-за преждевременной смерти молодых людей.

Можно многое сказать о множестве проблем общественного здравоохранения, с которыми сталкивается Америка, включая опиоидный кризис, эпидемию насилия с применением огнестрельного оружия и широко распространенное ожирение. Все эти проблемы требуют решительных ответных мер со стороны общественного здравоохранения и государственной политики для их адекватного решения. Но ясно, что краеугольным камнем, который объединит все эти части воедино, является функциональная система здравоохранения, которая дает адекватные результаты за свою стоимость и является доступной.

Как я уже упоминал ранее, американцы платят слишком много за слишком мало лечения. Но есть значительное количество людей, которые просто не имеют доступа к медицинскому обслуживанию. Например, некоторые молодые люди не ходят к врачу, потому что считают себя молодыми и здоровыми. Иногда эти люди в конечном итоге попадают в чрезвычайные ситуации, которые все равно приводят их в больницу.

Проблема в том, что профилактическая медицина чрезвычайно важна для того, чтобы люди не попали в отделение неотложной помощи или не получили серьезной инвалидности, а американская система здравоохранения терпит неудачу. Это видно по другому показателю, средней ожидаемой продолжительности здоровой жизни (HALE), который измеряет, как долго человек может прожить без инвалидности. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 2019 год, в Соединенных Штатах самый низкий показатель HALE среди всех стран с высоким уровнем дохода — чуть более 66.

Опять же, американцы умирают моложе своих сверстников, они чаще умирают в нездоровые годы.