يظهر الكيتامين واعدًا بالاكتئاب الذي يصعب علاجه في دراسة جديدة

يقدم بحث هذا الأسبوع أقوى دليل حتى الآن على أن الكيتامين فعال على الأقل مثل العلاج بالصدمات الكهربائية للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج والذين لا يعانون من الذهان.

تشير دراسة جديدة إلى أنه بالنسبة لبعض المرضى ، يعتبر الكيتامين المخدر بديلاً واعدًا للعلاج بالصدمات الكهربائية ، أو العلاج بالصدمات الكهربائية ، وهو حاليًا أحد أسرع العلاجات وأكثرها فعالية للمرضى مع الاكتئاب الذي يصعب علاجه. الدراسة هي أكبر مقارنة مباشرة بين العلاجين.

المرضى الذين يفشلون في الاستجابة لاثنين على الأقل من مضادات الاكتئاب - حوالي ثلث مرضى الاكتئاب السريري - يعانون من مرض التي يسميها الأطباء "مقاومة للأدوية". خياراتهم للإغاثة محدودة. Les médecins recommandent généralement jusqu'à 12 séances d'ECT, qui ont une efficacité établie de longue date, mais sont entachées par la stigmatisation d'une mauvaise utilisation historique et d'images hollywoodiennes effrayantes de personnes attachées à des tables, se tordant de ألم. يعتبر العلاج بالصدمات الكهربائية اليوم أكثر أمانًا ويتم إجراؤه تحت التخدير العام ، لكن الإجراء لا يزال غير مستغل.

وجدت الدراسة ، التي نُشرت يوم الأربعاء في مجلة New England Journal of Medicine ، أن الكيتامين ، عندما أعطيت عن طريق الوريد ، على الأقل كانت فعالة مثل العلاج بالصدمات الكهربائية في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج الذين لا يعانون من الذهان. (بالنسبة للأشخاص المصابين بالذهان ، يمكن أن تؤدي الجرعات المنخفضة جدًا من الكيتامين إلى تفاقم الأعراض الشبيهة بالذهان.)

"كانت النتائج مفاجئة جدًا بالنسبة لنا" ، قال الدكتور أميت أناند ، المؤلف الرئيسي للدراسة وأستاذ الطب النفسي في كلية الطب بجامعة هارفارد الذي يدرس اضطرابات المزاج في Mass General Brigham. تكهن فريقه في البداية أن الكيتامين سيكون بنفس فعالية العلاج بالصدمات الكهربائية. بدلاً من ذلك ، قال الدكتور أناند ، وجدوا أن الكيتامين يعمل بشكل أفضل من ذلك.

هذا مهم جزئيًا لأن بعض المرضى يواجهون مشكلة في الشعور بالراحة تجاه الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالصدمات الكهربائية ، مثل فقدان الذاكرة المؤقت ، آلام العضلات أو ضعفها. (في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى هفوات ذاكرة دائمة.)

أظهرت الدراسة ، التي رعتها مؤسسة كليفلاند كلينك ، أن الكيتامين أسهل في الإدارة ، باستخدام قال الدكتور أناند: تعديلات أقل أثناء العلاج وعدد أقل من المرضى يتركون الدراسة. "والأهم من ذلك ، أنه يظهر أن العلاج بالصدمات الكهربائية ، كما هو متوقع ، مرتبط بمشاكل في الذاكرة ، في حين أن الكيتامين ليس كذلك." قال الدكتور أناند إن الكيتامين في الوريد له أيضًا آثار جانبية ، مثل التفكك ، ولكنه "عادةً لا يكون تجربة مزعجة للمرضى".

أظهرت الدراسات السابقة أن كلا العلاجين يمكن أن تكون فعالة في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الذي يصعب علاجه ، ولكن هذا البحث قد نظر في المقام الأول إلى العلاجين بشكل مستقل. وصفها الدكتور روجر إس ماكنتاير ، أستاذ الطب النفسي وعلم العقاقير في جامعة تورنتو ، والذي لا ينتمي إلى الدراسة ، بأنها "رائدة".

"إنه ذلك قال الدكتور ماكنتاير إنه نوع من البيانات الواقعية والصارمة والعشوائية والواقعية والقوية وذات المغزى السريري للغاية ".

قام الباحثون بشكل عشوائي بتعيين الكيتامين أو العلاج بالصدمات الكهربائية في الوريد إلى 365 مريضًا. تلقى نصفهم تقريبًا الكيتامين مرتين في الأسبوع بينما تلقى الآخرون العلاج بالصدمة الكهربائية ثلاث مرات في الأسبوع.في نهاية العلاج لمدة ثلاثة أسابيع ، 55٪ من الأشخاص في مجموعة الكيتامين و 41٪ من المرضى ...