他的尿液中有血和奇怪的皮疹。发生了什么事？

在急诊室，患者得知他的血液没有凝固。他的母亲也患有同样的疾病，但触发因素却出乎意料。

“嘿，过来，”这位 19 岁的年轻人对他的女朋友大喊. “这不好。”将近凌晨2点时，年轻女子从床上跳起来，冲向浴室。她的伴侣在过去的几周里一直间歇性地生病，他们都担心得无法入睡。碗里的水是深红色的——蔓越莓汁的颜色。流出来的时候看起来像是纯血，年轻人告诉他。 “你应该去急诊室，”女朋友坚持道。还没有，他说。他宁愿睡一觉，早上打电话给他的母亲。很多年前她也有过这样的经历。

第二天早上，他的母亲同意让他去急诊室，于是这对夫妇去了耶鲁纽黑文医院.医院。那是一个星期三的早上，这个地方很安静。他解释了血尿，并立即被带回进行评估。他没有感到不适，但他很担心。

前一天晚上，他注意到他的胳膊和腿上出现了奇怪的皮疹，他说。向急诊医师助理解释.小红点。它们既不痛也不痒——只是一堆扁平的雀斑样斑点，只是红色。他立即上网。他了解到，这些斑点被称为瘀点，源自 17 世纪意大利语中的雀斑一词。每个点都标记了皮肤下沉积了少量血液的位置。这通常表明一种称为血小板的血细胞水平异常低。这些微小的细胞碎片是受伤后形成凝块的第一步。他的母亲有血小板问题，他告诉助理医师，现在他认为情况也可能如此。

年轻女子仔细查看了她身上的缝线胳膊和腿;他是对的，他们是瘀点。还有其他迹象表明他的血小板偏低：他的舌头上长了一个血泡，脸颊上散布着血点。当然，他来是因为尿血。

验血证明病人是对的。他的血小板非常低。他的血小板计数为 2，这意味着他每微升血液中有两千个血小板。正常值是 150 到 400 多一点。由于血小板太少，年轻人受伤可能会流血致死。他被送往医院接受治疗和观察。

一位被叫到急诊室的血液学家诊断出这名年轻人患有免疫性血小板减少症 (ITP)。这是一种有点神秘的疾病，患者自身的免疫系统会破坏完全正常的血小板。经常找不到原因。但超过三分之一的时间，这种疾病可能与感染或其他疾病过程有关，这些疾病过程以某种方式触发身体的抗体攻击这些重要的凝血成分。.

无论如何，第一步是阻止血小板的破坏。患者还在急诊室时接受了静脉注射免疫球蛋白。这种治疗由从数千名献血者身上提取的抗体组成。经过 40 年的使用，目前还不清楚它究竟是如何工作的，但这些捐赠的抗体显着增加了大多数 ITP 患者的血小板计数。

Dr.在医院负责治疗病人的实习生艾米丽·菲什曼 (Emily Fishman) 在终于到达楼上时遇到了这个年轻人。他告诉她，他的故事实际上是在皮疹开始遍布他的胳膊和腿前将近一个月开始的。他得了重感冒。他在 Covid-19 测试了自己：阴性。几天后他开始感觉好多了。但就在他开始恢复时，他注意到脖子左侧有一个肿块。起初它只是有点温柔。但很快他就变得又高又嫩。就好像他的皮肤下埋了一颗棉花糖。他长得太大了，吓坏了她。这是他第一次去急诊室。 CT 扫描显示看起来像是发炎的淋巴结。单核细胞增多症测试结果呈阴性，因此他们安排耳鼻喉科医生对他进行随访后将他送回家。

在接下来的几天里，她脖子上的肿块停止了受伤然后留下来...