睾酮治疗不会增加一组男性的心脏病风险

一项大型研究的新结果令人欣慰，但关于长期安全性和无条件男性使用的问题仍然存在

有史以来规模最大的一项评估男性激素替代疗法安全性的研究为身体不能产生足够睾酮的有限患者群体提供了令人欣慰的消息，发现激素不会增加心脏病发作、中风和心脏性死亡。

来自被认为是医学金标准的大型临床试验的新发现并没有消除所有担忧。但他们似乎解决了数十年来关于雄激素缺乏症或性腺机能减退症男性的睾酮治疗心脏安全性的相互矛盾的发现。

作者指出，结果不适用于许多服用抗衰老中心提供的睾丸激素以希望增强肌肉或增加能量和性欲的中年和老年男性，这些男性通常没有得到适当的评估。相反，它只影响该国男性人口的一小部分，被认为是较低的个位数，真正的医学诊断为性腺功能减退症，或睾丸激素水平持续偏低。症状包括骨质疏松症和贫血以及低性欲。

“我们从来没有对超过 5000 名男性进行长达四年的研究，仔细跟踪他们的心脏病发作和中风，”博士说。布拉德利·阿纳瓦特。 ，华盛顿大学医学院的内分泌学家和医学教授，他没有参与试验。

“重要的警告是，这不应该被接受这意味着睾丸激素不会导致没有性腺功能减退症的男性心脏病发作和中风，”他说。“这并不是正常男性可以安全地大量摄入睾丸激素的迹象。”

研究作者说，虽然睾丸激素水平会随着年龄的增长和体重增加而下降，但真正的性腺功能减退症并不常见，而且专家表示其患病率和发病率尚未得到很好的研究。

该研究在美国招募了 5,246 名年龄在 45 至 80 岁之间的诊断男性，并随机分配他们接受含有标准剂量睾丸激素的贴片或不含不含睾酮的安慰剂活性成分。所有这些人都患有心脏病或处于高危状态。但经过平均两年的随访，研究人员发现睾丸激素并没有增加他们患心脏病、中风或其他心脏病死亡的风险。

关于无论是否服用睾丸激素，每组中有 7% 的男性在随访期间经历了一些心脏事件。

但该研究发现了其他可能发生的严重并发症接受治疗的患者发生率较低，包括患急性肾病的风险较高、将血液输送到肺部的血管中出现血栓以及称为心房颤动的心律失常。

“我们已经解决了一个重要问题：我们能否给患有雄激素缺乏症的男性提供睾丸激素，以尝试帮助他们而不伤害他们？克利夫兰诊所的主要研究作者和心脏病专家史蒂文尼森博士说。 “答案是‘是’。

真正的性腺机能减退涉及低睾酮水平和症状，通常有明确的原因，例如遗传综合征、化疗、头部外伤或垂体瘤，Anawalt 博士说。

研究结果于周五在芝加哥举行的内分泌年会上公布，并发表在新英语医学杂志上。虽然该试验是由克利夫兰临床研究协调中心和一个合同研究组织进行的，但它是由生产睾丸激素的制药公司应食品和药物管理局的要求资助的。

这项研究并没有解决所有的安全问题……