Cómo los PBM aumentan los costos de los medicamentos recetados
Los estadounidenses pagan demasiado por los medicamentos recetados.
Es una queja común y de larga data. Y los culpables parecen obvios: las empresas farmacéuticas. Aseguradoras. Un gobierno federal disfuncional.
Pero hay otro conjunto de fuerzas poderosas que a menudo escapan a la atención porque operan en las entrañas del sistema de atención médica y se esconden en tal opacidad. y una complejidad que muchas personas ni siquiera saben que existe.
Se les llama administradores de beneficios de farmacia. Y aumentan los costos de los medicamentos para millones de personas, los empleadores y el gobierno.
Los tres mayores administradores de beneficios farmacéuticos, o P.B.M., actúan como intermediarios que supervisan las recetas de más de 200 millones de estadounidenses. Son propiedad de enormes conglomerados de atención médica (CVS Health, Cigna y UnitedHealth Group) y son contratados por empleadores y gobiernos.
El trabajo de los P.B.M.s. es reducir los costos de los medicamentos. . Más bien, a menudo hacen lo contrario. Dirigen a los pacientes hacia medicamentos más caros, cobran altos márgenes por medicamentos que de otro modo serían baratos y obtienen miles de millones de dólares en tarifas ocultas, según una investigación del New York Times.
La mayoría de los estadounidenses obtienen su seguro médico a través de un programa gubernamental como Medicare o a través de un empleador, que paga dos tipos diferentes de seguro para cada persona. Un tipo cubre visitas a médicos y hospitales y está gestionado por una compañía de seguros. El otro paga las recetas. Esto es supervisado por un P.B.M.
El P.B.M. más grande. dominarLa proporción estimada de recetas surtidas por cada P.B.M. Estados Unidos.
CVS Salud
Marca de atención
UnitedHealth
Optum Rx
50%
CVS/Aetna
fusionar
40
30
20
10
2012
2023
2012
Los estadounidenses pagan demasiado por los medicamentos recetados.
Es una queja común y de larga data. Y los culpables parecen obvios: las empresas farmacéuticas. Aseguradoras. Un gobierno federal disfuncional.
Pero hay otro conjunto de fuerzas poderosas que a menudo escapan a la atención porque operan en las entrañas del sistema de atención médica y se esconden en tal opacidad. y una complejidad que muchas personas ni siquiera saben que existe.
Se les llama administradores de beneficios de farmacia. Y aumentan los costos de los medicamentos para millones de personas, los empleadores y el gobierno.
Los tres mayores administradores de beneficios farmacéuticos, o P.B.M., actúan como intermediarios que supervisan las recetas de más de 200 millones de estadounidenses. Son propiedad de enormes conglomerados de atención médica (CVS Health, Cigna y UnitedHealth Group) y son contratados por empleadores y gobiernos.
El trabajo de los P.B.M.s. es reducir los costos de los medicamentos. . Más bien, a menudo hacen lo contrario. Dirigen a los pacientes hacia medicamentos más caros, cobran altos márgenes por medicamentos que de otro modo serían baratos y obtienen miles de millones de dólares en tarifas ocultas, según una investigación del New York Times.
La mayoría de los estadounidenses obtienen su seguro médico a través de un programa gubernamental como Medicare o a través de un empleador, que paga dos tipos diferentes de seguro para cada persona. Un tipo cubre visitas a médicos y hospitales y está gestionado por una compañía de seguros. El otro paga las recetas. Esto es supervisado por un P.B.M.
El P.B.M. más grande. dominarLa proporción estimada de recetas surtidas por cada P.B.M. Estados Unidos.
CVS Salud
Marca de atención
UnitedHealth
Optum Rx
50%
CVS/Aetna
fusionar
40
30
20
10
2012
2023
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