Las personas cubiertas por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio enfrentarán aumentos de primas de dos dígitos en 2023. Eso no es un buen augurio para las empresas.

Después de haber sido golpeados durante dos años y medio por noticias de salud desastrosas, es probable que muchas pequeñas empresas reciban un nuevo golpe.

El próximo objetivo de la inflación parece ser las primas: las aseguradoras en el mercado de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio proponen aumentar las primas de atención médica con márgenes más altos en comparación con años anteriores, según un análisis de Kaiser Family Foundation. Algunos estados incluso están experimentando aumentos de tasas de dos dígitos en las primas de sus planes de salud para 2023.

KFF, una organización sin fines de lucro con sede en San Francisco que se especializa en temas de salud nacional, revisó las presentaciones de mercado individuales de 72 aseguradoras en 13 estados. El análisis revela que el aumento promedio de la prima mensual fue del 10 %, con la mayoría de los aumentos entre el 5 y el 14 %. Actualmente no se encuentra disponible un análisis comparable de los planes de salud para pequeñas empresas.

Dos factores principales de estos aumentos son la inflación y el aumento de la utilización de la atención médica, dice Cynthia Cox, vicepresidenta de KFF que también se enfoca en la ACA. Las subvenciones del gobierno aliviarán la presión que sienten los consumidores por primas más caras, pero esa es una historia diferente para las pequeñas empresas que no obtienen el mismo apoyo de las subvenciones federales.

"Es probable que los propietarios de pequeñas empresas y sus empleados sean los más afectados por estos aumentos de primas", dice Cox. Si bien aún no se sabe cuánto aumentarán las primas en el mercado de grupos pequeños, el hecho de que la inflación y el uso estén aumentando las primas en el mercado individual sugiere que seguirá un patrón similar en el mercado de grupos pequeños.

La reacción de los empresarios dependerá en gran medida de su capacidad para resistir una nueva subida de precios. Si bien algunas empresas pueden pasar estos costos a sus empleados, los expertos en salud dicen que el ajustado mercado laboral hará que los empleadores absorban estos costos crecientes. Pero el aumento de las primas podría llevar a las pequeñas empresas a abandonar por completo la cobertura de atención médica. Más de 2,1 millones de pequeñas empresas recibieron cobertura de salud de la ACA en 2021, según datos recopilados por el Tesoro de EE. UU.

La reacción negativa esperada por el aumento de los costos es completamente evitable, aunque la solución parece ser un trabajo para la legislatura. Anexo A: La gobernadora de Maine, Janet Mills, demócrata, anunció a principios de este mes que las empresas en el estado de Pine Tree verían caer sus primas promedio de atención médica por primera vez en más de 20 años. /p>

La gobernadora Mills atribuye el declive a la legislación que firmó en marzo de 2020 que fusiona los mercados de salud individuales y de grupos pequeños del estado en un solo mercado. Esta fusión fue aprobada por el gobierno en julio de este año, y se hizo gracias a la exención de innovación estatal que recibió bajo la ACA para que pudiera brindar tranquilidad a las pequeñas empresas y personas. El estado de Idaho también está planificando costos de seguro de salud más bajos con la aprobación de su exención de innovación estatal.

Cox de KFF describe el reaseguro como "seguro para compañías de seguros". Un proveedor puede celebrar acuerdos con otras aseguradoras para mitigar su riesgo general de cobertura de insolvencia. Una de las razones por las que las aseguradoras pueden optar por un acuerdo de reaseguro privado es si perciben que el mercado es demasiado arriesgado. Otros estados además de Idaho y Maine también pueden buscar exenciones de innovación para programas de reaseguro estatales si legislan para esta oportunidad. El estado de Wisconsin se encuentra actualmente en proceso de hacerlo.

Al mismo tiempo, los estados no pueden solicitar estas exenciones de la noche a la mañana, por lo que es probable que le esperen aumentos de tasas. Se espera que el gobierno federal certifique los planes ACA a principios de octubre, por lo que ahora es el momento de comenzar a contabilizar estos aumentos de costos.