Las compañías de seguros cobran tarifas ocultas cuando los pacientes reciben facturas inesperadas

Una empresa de datos poco conocida ayuda a las aseguradoras de salud a ganar más cuando un reclamo fuera de la red paga menos. Los pacientes pueden pagar la diferencia.

Semanas después de someterse a una cirugía cardíaca, Gail Lawson se encontró nuevamente en un quirófano. Su incisión no sanaba y la infección se estaba propagando.

En un hospital de Ridgewood, Nueva Jersey, el Dr. Sidney Rabinowitz realizó un procedimiento complejo que duró horas para reparar la tejido y cerrar la herida. Mientras se recuperaba, la Sra. Lawson llamó al consultorio del médico presa del pánico. Él mismo volvió a llamar y pidió una reunión al día siguiente.

“Fue muy amable conmigo, muy paciente, muy amable”, dijo. -declaró.

Pero el médico no formaba parte de la red de proveedores de su plan de seguro, lo que dejaba su factura abierta a la negociación por parte de su aseguradora. Una vez que se recuperó, la Sra. Lawson recibió una carta de la aseguradora, UnitedHealthcare, informándole que el Dr. Rabinowitz recibiría 5.449,27 dólares, una pequeña fracción de lo que había facturado a la compañía de seguros. Eso dejó a la Sra. Lawson con una factura de más de $100,000.

"Pensé: 'Pero por eso tenía seguro'", dijo la Sra. Lawson. Lawson, que lucha contra UnitedHealthcare por el equilibrio. “¿Retiran qué, 300 o 400 dólares al mes? Bueno, ¿por qué no pagas estas cuentas? »

ImageGail Lawson enfrentó más de $100,000 en facturas después de una compleja cirugía. Su seguro le pagó $5.449,27. Crédito...Bryan Anselm para el New York Times

Las compañías de seguros cobran tarifas ocultas cuando los pacientes reciben facturas inesperadas

Una empresa de datos poco conocida ayuda a las aseguradoras de salud a ganar más cuando un reclamo fuera de la red paga menos. Los pacientes pueden pagar la diferencia.

Semanas después de someterse a una cirugía cardíaca, Gail Lawson se encontró nuevamente en un quirófano. Su incisión no sanaba y la infección se estaba propagando.

En un hospital de Ridgewood, Nueva Jersey, el Dr. Sidney Rabinowitz realizó un procedimiento complejo que duró horas para reparar la tejido y cerrar la herida. Mientras se recuperaba, la Sra. Lawson llamó al consultorio del médico presa del pánico. Él mismo volvió a llamar y pidió una reunión al día siguiente.

“Fue muy amable conmigo, muy paciente, muy amable”, dijo. -declaró.

Pero el médico no formaba parte de la red de proveedores de su plan de seguro, lo que dejaba su factura abierta a la negociación por parte de su aseguradora. Una vez que se recuperó, la Sra. Lawson recibió una carta de la aseguradora, UnitedHealthcare, informándole que el Dr. Rabinowitz recibiría 5.449,27 dólares, una pequeña fracción de lo que había facturado a la compañía de seguros. Eso dejó a la Sra. Lawson con una factura de más de $100,000.

"Pensé: 'Pero por eso tenía seguro'", dijo la Sra. Lawson. Lawson, que lucha contra UnitedHealthcare por el equilibrio. “¿Retiran qué, 300 o 400 dólares al mes? Bueno, ¿por qué no pagas estas cuentas? »

ImageGail Lawson enfrentó más de $100,000 en facturas después de una compleja cirugía. Su seguro le pagó $5.449,27. Crédito...Bryan Anselm para el New York Times

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