Новое лечение может помочь восстановить «забытый клапан» сердца

Пациенты с несостоятельностью трехстворчатого клапана, участвовавшие в исследовании, добились улучшений благодаря процедуре, не требующей рискованной операции на открытом сердце.

Впервые пациенты с поврежденными трехстворчатыми клапанами сердца могут получить пользу от безопасного лечения, которое действительно им помогает.

< p class="css-at9mc1 evys1bk0">Более миллиона в основном пожилые американцы имеют серьезную утечку трикуспидального клапана, клапана на правой стороне сердца, который пропускает деоксигенированную кровь между правым предсердием и правым желудочком. Когда клапан негерметичен, кровь течет обратно. В результате в жизненно важных органах скапливается жидкость, а ноги и ступни отекают. Конечным результатом является сердечная недостаточность.

Симптомы у пациентов часто бывают тяжелыми: утомляемость, вздутие живота, отеки ног и общее недомогание. Даже их глаза могут опухать, говорит доктор Грегг Стоун, интервенционный кардиолог из Медицинской школы Икана на горе Синай.

"Представьте себе пляжный мяч, наполненный жидкостью, в желудок все время», — сказал доктор Джозеф Кливленд-младший, кардиоторакальный хирург из Медицинской школы Университета Колорадо. эффектов, а хирургическое восстановление клапана, как правило, слишком опасно.

Теперь компания Abbott, производящая медицинское оборудование, сообщает о результатах клинических испытаний лечения, которое включает отсечение клапана. гибкий трехстворчатый клапан, чтобы сделать его меньше и лучше функционировать. Используемое клипирующее устройство аналогично тому, которое успешно используется для лечения пациентов с повреждением другой части сердца, митрального клапана.

Результаты были опубликованы в субботу в The New. England Journal of Medicine, приуроченный к презентации на ежегодном собрании Американского колледжа кардиологов. Вскоре у пациентов может появиться еще один вариант лечения, когда другая компания, Edwards Lifesciences, завершит клинические испытания другого подхода, который в настоящее время находится в стадии реализации.

В исследовании, финансируемом Abbott, исследователи сообщают, что зажим остановил большую часть утечки и позволил многим пациентам, ослабленным симптомами, вернуться к жизни. «Очень приятно видеть улучшение качества жизни», — сказал доктор Кливленд, не участвовавший в исследовании Abbott. «Это отличный вариант».

Лечение также было безопасным, с риском смертности менее 1% у этих очень больных пациентов и, в среднем, госпитализацией день. Стоимость процедуры пока неизвестна.

Пациенты в исследовании Abbott наблюдались не менее года. Клип не продлил жизнь, но, по словам доктора Дэвида Адамса, главного кардиохирурга системы здравоохранения Mount Sinai Health System и соруководителя исследования, «мы никогда не увидим разницы в смертности — одного года было недостаточно. «

«Это огромная победа», — сказала доктор Кендра Грабб, кардиохирург и директор Центра структур сердца в Университете Эмори, которая не участвовала в исследовании. Доктор Грабб, член консультативного совета Abbott и преподаватель Эдвардса, добавил, что, хотя врачам удавалось поддерживать жизнь пациентов с помощью лечения, «это жалкий образ жизни».

Клинические испытания Эдвардса проверяют другой метод. Он заменяет трехстворчатый клапан путем вкручивания нового клапана в сердце, смещая старый аналогично методу, называемому транскатетерной заменой аортального клапана. Аорта контролирует приток крови к сердцу, и метод TAVR использовался для замены клапанов у сотен тысяч пациентов.

Разработки произошли после многих лет невнимания к трикуспидальному клапану. проблема. Клапан давно известен как забытый клапан. Кардиологи предполагали, что если они исправят проблемы с левой стороной сердца, такие как негерметичность митрального или аортального клапана, трикуспидальный клапан восстановится сам.

Их гипотеза оказалась ошибочной. .

Пациенты и кардиологи уже давно ищут эффективное лечение несостоятельности трикуспидального клапана. Единственным лечением сегодня являются препараты, называемые петлевыми диуретиками. Они выводят лишнюю жидкость из организма больного, но лишь временно. Как...