Исследование показало, что материнская смертность в США увеличилась более чем вдвое за два десятилетия

Увеличить / Беременная женщина держится за живот, 27 сентября 2016 года. Гетти | Мэтью Хорвуд

Согласно новому исследованию JAMA, число людей, умирающих в Соединенных Штатах по причинам, связанным с беременностью, увеличилось более чем вдвое за два десятилетия, причем наибольшему риску подвергаются чернокожие, коренные американцы и коренные жители Аляски.

В Соединенных Штатах самый высокий уровень материнской смертности по сравнению с другими странами с высоким уровнем дохода, несмотря на то, что расходы на здравоохранение намного выше как на душу населения, так и в процентах от валового внутреннего продукта. И хотя материнская смертность в Соединенных Штатах уже давно высока, она только увеличилась, в то время как в других странах с высоким уровнем дохода наблюдается снижение.

Тем не менее, изучить данные о материнской смертности в США, чтобы понять эту тенденцию, сложно. Государства по-разному определяют материнскую смертность, некоторые не торопятся добавлять стандартный вопрос, связанный с беременностью, в свидетельства о смерти, а некоторые откладывают публикацию своих данных.

В новом исследовании JAMA исследователи попытались компенсировать эти различия, смоделировав тенденции материнской смертности на уровне штатов с использованием национальных данных, уделив особое внимание уровню смертности по расе и этническому происхождению за каждый год в период с 1999 по 2019 год. под руководством Грегори Рота из Института показателей и оценки здоровья Вашингтонского университета.

Общие результаты исследования согласуются с тем, что мы уже знаем о материнской смертности в США: она высока и продолжает расти, особенно среди чернокожих в южных штатах. Но это также выявило растущее неравенство в отдельных штатах и ​​​​этнических группах, на которое раньше не обращали внимания.

В целом исследование показало, что в 1999 году было зарегистрировано примерно 505 смертей, связанных с беременностью, которые по медицинскому кодированию определяются как связанные с беременностью смерти, произошедшие в течение года после прерывания беременности . (Непреднамеренные травмы, убийства и самоубийства были исключены). В 2019 году число смертей, связанных с беременностью, увеличилось более чем вдвое и достигло 1 210. Коэффициент материнской смертности (смертность на 100 000 живорождений) снизился с 12,7 в 2009 году до 32,2 – в 2019 году.

Тенденции

Среди беременных чернокожих женщин национальный уровень смертности за это время снизился с 31,4 до 67,7. Для каждого изучаемого года чернокожее население имело самый высокий средний показатель материнской смертности в штате. Неудивительно, что многие из штатов с самыми высокими показателями материнской смертности, которые увеличились за период исследования, находились на юге, но не во всех. Нью-Джерси и Аризона вошли в число пяти штатов с наибольшим ростом материнской смертности чернокожих за период исследования, наряду с Луизианой, Джорджией и Техасом.

У американских индейцев и коренных жителей Аляски наблюдается самый большой рост среднего уровня смертности по штату. Во Флориде, Канзасе, Иллинойсе, Род-Айленде и Висконсине уровень смертности в этих группах населения увеличился более чем на 162% за период исследования. Между тем показатели материнской смертности в Азии были высокими в Вайоминге, Монтане и Неваде, где проживает большая доля филиппинского населения.

В латиноамериканском и белом населении уровень материнской смертности был ниже, чем в других группах, но все равно наблюдался рост, особенно на юге и северо-востоке. Авторы отмечают, что психическое здоровье вносит основной вклад в материнскую смертность в этих двух группах, и поскольку из исследования были исключены самоубийства и смерти от передозировок, это могло замаскировать некоторые оценки материнской смертности в этих группах.

В целом исследование рисует мрачную картину материнского здоровья в США. «Материнская смертность по-прежнему является источником растущего неравенства во многих штатах США, и усилия по профилактике в течение этого периода исследования, по-видимому, оказали ограниченное влияние на решение этой проблемы со здоровьем», — заключила группа авторов.

Кроме того, период исследования закончился в 2019 году до того, как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о всплеске смертности, связанной с беременностью, связанной с пандемией. Материнская заболеваемость и смертность...