فهم إرشادات التوثيق السريري

<ص> مرضي توثيق يصر - يتمسك برأيه مثل أ ل ال معظم مهم وجوه ل تسيير مثل أ الرعاىة الصحية ممارس.

<ص> حفظ محدد و مكتمل طبي التسجيلات يساهم الى أُبلغ رعاية القرارات و أحسن صحة النتائج، يغض النظر ل لك مجال ل الرعاية.

<ص> لكن، ال ضغط مرتفع بيئة ان يأتي مع لك وظيفة متأثر كيف كثيراً وقت أنت يمكن كرس الى يحافظ على حسن مرضي توثيق المعايير. مع ذلك، لان يحفظ حفظ مباشرة أُبلغ ال جودة ل رعاية و مريض النتائج، ال أهمية ل يحافظ على عالي المعايير لا يمكن يكون مبالغ فيه. <ص> في هذا المدونة، نحن يناقش كيف توثيق القواعد الارشادية عمل، كيف هم مستخدم، و كيف أنت يمكن يحسن لك الممارسات.

ماذا نكون مرضي توثيق القواعد الارشادية؟ <ص> مرضي توثيق القواعد الارشادية لإملاء ال متطلبات ل طبي توثيق. هم يساعد يحافظ على التوحيد عبر طبي التسجيلات و لكى يفعل طبعا الممارسين يقضي متوافق. <ص> خسارة الى يتبع مطلوب القواعد الارشادية ليس ببساطة عار أ الرعاىة الصحية المنظمة سمعة لكن باب الاثنين قانوني و مالي عواقب. <ص> بالرغم من حكومة و الرعاىة الصحية المؤسسات تفويض هؤلاء أنظمة، هم نكون فاعل الى يتغير. إنها مهم أنت يقضي تحديث مع صناعة المعايير و باستمرار لدمج أي كان التعديلات في لك سير العمل. <ص> لو أنت عمل على تربية ال معيار ل لك مرضي توثيق التطبيقات، تذهب يرى أ تحسين في إنتاجية، تواصل، امتثال، و - و معظم مهم - في مرضي نتائج. ال هدف ل طبي توثيق <ص> محدد حفظ السجلات قِطَع أ مهم دور في تواصل، امتثال، تأمين، و الفواتير. هؤلاء التسجيلات نكون مهم، لذا لدينا مكسور الى الأسفل ال المهام ل مرضي توثيق في ثلاثة ابتدائي المقاصد: تواصل، امتثال، و استرداد الأموال.

تواصل <ص> الى لكى يفعل لك وظيفة على نحو فعال، أنت يعتمد على على تواصل. هذا يذهب ل علاقات بين أنت و لك المرضى، لكن أيضا مع مريض العائلات, مقدمي الرعاية, و آخر صحة طاقم عمل المعنية.

<ص> بيانات جمعت بواسطة ال المفصل عمولة يجد ان على 80% ل سلبي الأحداث كان سبب بواسطة غير كافٍ التحويلات بين الممارسين. <ص> دعنا نذهب يأخذ أ أقرب شاهد الى ال اثنين ابتدائي الاسباب لماذا تواصل شرق لذا مهم في الرعاية الصحية.

1. طبي صناعة القرار <ص> الرعاىة الصحية الممارسين يقرر كيف الى تشخيص، لتعالج، و رعاية ل هُم المرضى كل يوم. هؤلاء القرارات يؤثر مرضي نتائج و الراحة النفسية، لذا مقدمي الرعاية يجب دائماً يتواصل مع كل آخر عن شديد الأهمية مريض معلومة. <ص> دعنا نذهب شاهد الى أ خيالي طبي سيناريو أو تواصل يصبح حاسم.

<ص> أماندين يشعر متوعك و يذهب الى أ عاجل عام عملي ميعاد. لان هي احتياطي ال ميعاد الى ال آخر دقيقة، أماندين لا يمكن يرى ها معتاد طبيب. ها طبي تاريخ يفهم متنوع التشخيص و المنصوص عليها أدوية ان يمتلك ناجح في ال طارئ ميعاد. <ص> بدون تنضم الى هذا معلومة، ال لتساعد طبيب لا يمكن لكى يفعل أ محدد أو أُبلغ تقدير ل ال مريض. لكن، ال سابق طبيب تحديث أماندا طبي التسجيلات لذلك، و ها طبي مجهز جاء في الأعلى مع أ ملائم علاج طريقة. <ص> في هذا سيناريو، أنت يمكن يرى كيف الأخطاء تنشأ. لو ال أولي طبيب لم يكن لديه تحديث ال المرضى طبي التسجيلات بدقة أو بسرعة، أو لو ال طبي التسجيلات لم يكن يمكن الوصول، ال الرعاىة الصحية الموردين استطاع يمتلك يفعل أ غير دقيق تقدير. 2. مريض رعاية <ص> الرعاىة الصحية الموردين مرشد المرضى في يحتاج. مثل طبي صناعة القرار يتحسن، لذا يفعل ال قدرة الى يعرض أحسن مريض رعاية. <ص> متى الرعاىة الصحية الممارسين يمتلك تنضم الى محدد و تحديث معلومة، هم يمكن يمد ملائم رعاية الى هُم المرضى. مخاطرة عوامل، بما فيه بين التخصصات تعاون، مثل لاحظ في ال افتراضية سيناريو فوق، نكون يخفف أكثر بفعالية.

<ص> الممارسين يمكن مركز المرضى ل أ أكثر ضمني و محورها الإنسان يقترب الى رعاية توصيل، مبنى تقرير و يثق. مثل الجميع هؤلاء نافع عناصر يأتي معاً، أنت يحسن رعاية، و المرضى نكون أكثر محتمل الى خبرة وضع...