报告发现，保险公司拒绝向穷人提供高比例的医疗服务

调查人员发现，监督医疗补助患者医疗保健的大公司经常拒绝医生批准治疗和手术的请求。

医疗补助支付的私人健康保险公司拒绝了数以百万计的低收入美国人的护理请求。根据 U 的一份新报告，这些收入几乎没有受到联邦和州当局的监督。 .美国调查人员于周三公布。

Medicaid 是针对穷人的联邦健康保险计划，覆盖近 8700 万人，它与公司签订合同，向医院和医生报销治疗费用并管理个人的医疗护理。参加医疗补助计划的人约有四分之三通过私营公司接受医疗服务，这些公司通常会为每位患者提供固定金额，而不是每次手术或就诊。

美国卫生与公众服务部监察长办公室的报告详细介绍了私人保险计划拒绝批准治疗的频率以及各州如何处理拒绝的情况。

医生和医院越来越多地抱怨他们认为保险公司在不授权昂贵的手术或药物的情况下无休止的文书工作和无理拒绝提供护理。需要对某些类型的医疗服务进行事先授权的公司表示，这些工具旨在限制不必要或未经证实的治疗，但医生表示，它们经常会干扰确保患者获得所需的服务。

调查人员还对为每位患者提供一次性付款的支付结构表示担忧。他们担心这会鼓励一些保险公司通过拒绝向穷人提供医疗服务和服务来实现利润最大化。

报告强调了州和联邦当局在确保拒绝合理性方面应发挥的关键作用。研究人员表示：“有色人种和低收入人群接受质量差的医疗保健和健康结果不佳的风险更大，这使得获得医疗补助对于医疗补助人群尤其重要。”报告称，2019 年将增长 25%。当时约有 270 万人参加了这些计划。报告称，另有 840 万人加入了计划，拒绝率高于平均水平 15-25%。其伊利诺伊州计划拒绝了 41% 的索赔。

行业贸易组织 AHIP（前身为美国健康保险计划）发言人克里斯汀·格罗 (Kristine Grow) 在一份声明中表示，保险公司“通过联邦和州政府的广泛监督”承担责任。

监察长报告中点名的公司确实做到了没有立即回应置评请求。

医生同意医疗补助患者可能不会等待保险公司批准护理，更不用说改变其决定了。在密苏里州斯普林菲尔德乔丹谷社区健康中心工作的马修·斯廷森博士说：“你并不总是能够看望病人、提交预授权请求并重新安排病人的时间。”他接诊了大量医疗补助患者。 “这是一个访问问题。”

一些诊所的患者会跳过护理，他说。当保险公司拒绝对孕妇进行超声波检查时，该中心可能会决定无论如何都要进行检查，因为她可能不会回来。 “我们不一定会为这种超声波付费”，...