Medicare Advantage oder nur Medicare?

Es ist wieder jährliche Registrierungssaison. Hier ist ein Blick auf die Vor- und Nachteile beider Ansätze zur Krankenversicherung.

Verkaufsgespräche erscheinen in Ihrer Mailbox und Ihrem Posteingang, in den automatisierten Anrufen und SMS. Anzeigen zielen auf Sie in Radio, Fernsehen und sozialen Medien ab. Diese Kampagnen, die Medicare Advantage-Pläne anpreisen, versprechen niedrige Prämien und alle möglichen zusätzlichen Vergünstigungen.

Und sie funktionieren. Der Anteil der berechtigten Medicare-Begünstigten, die in Medicare Advantage-Plänen eingeschrieben sind, die durch Bundesdollar finanziert, aber von privaten Versicherungsunternehmen angeboten werden, erreichte 48 %. Bis zum nächsten Jahr wird die Mehrheit der Begünstigten wahrscheinlich für den Advantage-Plan angemeldet sein.

Die jährliche Anmeldefrist läuft wieder. Ab dem letzten Monat und bis zum 7. Dezember können Begünstigte vom traditionellen Medicare zu Medicare Advantage oder umgekehrt wechseln oder zwischen Advantage-Plänen wechseln. Jetzt ist also ein guter Zeitpunkt, um sich die Unterschiede zwischen diesen beiden Ansätzen anzusehen.

"Es ist eine sehr große Entscheidung, und das Wichtigste ist, informiert zu sein", sagte Jeannie Fuglesten Biniek, Senior Policy Analyst bei der Kaiser Family Foundation und Co-Autorin einer kürzlich erschienenen Literaturrecherche, in der Advantage und herkömmliche Krankenversicherungen verglichen werden.

Eine wichtige Erkenntnis, Dr. Biniek sagte: „Medicare Advantage-Empfänger und herkömmliche Medicare-Empfänger gaben an, mit ihrer Versorgung zufrieden zu sein – eine große Mehrheit in beiden Gruppen.“

< p class="css-at9mc1 evys1bk0">Dies fanden Forscher bei der Überprüfung von 62 veröffentlichten Studien heraus Advantage-Pläne schnitten bei einigen Kennzahlen besser ab. Zum Beispiel nutzten die Begünstigten eher präventive Dienstleistungen wie jährliche Wellnessbesuche sowie Grippe- und Lungenentzündungsimpfungen. Leistungsempfänger gaben auch eher an, einen Arzt zu haben, eine „übliche Bezugsquelle“. wenn sie zusätzliche Medigap-Policen hätten, würden aber Erschwinglichkeitsprobleme verschärfen, wenn sie dies nicht täten. Und sie nutzten eher hochwertige Krankenhäuser und Pflegeheime.

Keiner dieser Unterschiede veranlasste jedoch zum Einkaufen oder Wechseln von einem Programm zum anderen in eine Richtung oder das andere. (Dutzende von Klagen, in denen einige Medicare Advantage-Versicherer beschuldigt werden, ihre Leistungen in betrügerischer Absicht aufzublähen, haben anscheinend auch keinen großen Unterschied für die Verbraucher gemacht.) können sie vergleichen, um die beste individuelle Deckung zu finden. Aber im Jahr 2020 haben laut einer Umfrage der Kaiser Family Foundation nur drei von zehn Medicare-Begünstigten ihre aktuellen Pläne mit anderen verglichen.

Noch weniger Begünstigte haben ihre Pläne geändert, was sich möglicherweise widerspiegeln könnte Verbraucherzufriedenheit oder die entmutigende Aufgabe, die Vor- und Nachteile abzuwägen. In diesem Jahr kann der durchschnittliche Begünstigte aus 38 Advantage-Plänen wählen, berichtet der Commonwealth Fund.

Yet Medicare Advantage und Traditional Medicare, auch bekannt als Original oder gebührenpflichtig Medicare funktioniert ganz anders, und die gesundheitlichen und finanziellen Folgen können dramatisch sein.

Vorteilspläne bieten Einfachheit. "Es ist ein One-Stop-Shop", sagte Dr. Biniek. "Sie erhalten Ihren Medikamentenplan inklusive und brauchen keine separate Zusatzpolice", wie es traditionelle Medicare-Begünstigte oft kaufen.

Medicare Advantage mag aufgrund vieler Pläne billiger erscheinen niedrige oder keine monatlichen Prämien verlangen. Im Gegensatz zu herkömmlichen Medicare-Plänen bieten Advantage-Pläne