Cómo la industria de la salud puede aprovechar los datos para reparar un sistema fragmentado

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El sector de la salud es complejo y fragmentado, a menudo con incentivos desalineados o una falta de coordinación que conduce a una asignación ineficiente de recursos. La fragmentación también afecta negativamente los resultados de los pacientes, los costos y la calidad del tratamiento.

En la conferencia virtual Transform 2022 de VentureBeat, Jana Eggers, veterana de la industria de la IA con 30 años de experiencia y directora ejecutiva de Nara Logics, se unió a Sachin Joshi, vicepresidente sénior de ingeniería de datos y análisis de Evernorth (una subsidiaria de Cigna), para hablar sobre lo que Cigna está haciendo para mejore esta atención fragmentada y reduzca los costos de atención médica utilizando datos.

Cigna ha creado una plataforma que le permite a la empresa identificar automáticamente situaciones que requieren atención clínica, implementando intervenciones adaptadas a las condiciones clínicas del paciente y las preferencias de participación. La plataforma también brinda visibilidad de 360 ​​grados de la actividad del paciente, lo que resulta en el mejor programa de coordinación de atención.

Complejidades, obstáculos y fallas del sistema de salud

Según la Organización Mundial de la Salud, las cualidades del sistema de entrega en el sector de la salud afectan la velocidad, la eficiencia y la idoneidad de la atención médica para los pacientes. Los pacientes a menudo toman una decisión acertada al elegir un modelo de atención basado en resultados que asegura los objetivos clínicos y conecta los puntos de contacto de un paciente a lo largo de la atención continua.

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Sin embargo, Eggers señaló que muchas personas han encontrado complejidad en la industria de la salud. En lugar de mirar los problemas de salud desde la perspectiva del paciente, le pidió a Joshi que mirara la vista desde dentro del sistema de atención médica. Esta fragmentación de adentro hacia afuera, estuvo de acuerdo Joshi, es el principal problema.

"Sé que, como consumidores, se siente como si todos los días, cuando nos hacemos las pruebas, acudimos a nuestro médico de atención primaria... vamos a surtir nuestras recetas", dijo Joshi. "Imagínese tratar de reunir esta información para crear mejores resultados para nuestros pacientes, de modo que no tengan que navegar por todos estos canales diferentes sin sentir que, en primer lugar, se les está cobrando precio intencionalmente y, en segundo lugar, [preguntándose si] todo su la salud se cuida con todos estos canales diferentes. Joshi dijo que las personas internas ven todo esto y saben que existe la capacidad de unirse y encontrar soluciones.

Joshi explicó que la gestión de la coordinación es uno de los métodos utilizados para resolver algunos de estos problemas. Health Connect 360 de Evernorth está diseñado para observar a la población total desde una perspectiva de gestión de pacientes, dijo Joshi. Esto proporciona una vista de nivel macro a los clientes. "Luego, a un nivel micro, podemos ver un enfoque de resultados por etapas que brinda una mejor atención al paciente o...