Nuevo tratamiento podría ayudar a reparar la 'válvula olvidada' del corazón

Los pacientes con fugas en las válvulas tricúspide en un ensayo de investigación han visto mejoras con un procedimiento que no requiere una cirugía a corazón abierto riesgosa.

Por primera vez, los pacientes con válvulas tricúspide dañadas en el corazón podrían beneficiarse de un tratamiento seguro que realmente los ayuda.

< p class="css-at9mc1 evys1bk0">Más de un millón, la mayoría de los estadounidenses mayores tienen una fuga tricuspídea grave, una válvula en el lado derecho del corazón que pasa sangre desoxigenada entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. Cuando la válvula tiene una fuga, la sangre regresa. Como resultado, se acumula líquido en los órganos vitales mientras que las piernas y los pies se hinchan. El resultado final es insuficiencia cardíaca.

Los síntomas del paciente suelen ser graves: fatiga, distensión abdominal, piernas hinchadas y malestar general. Incluso sus ojos pueden hincharse, dijo el Dr. Gregg Stone, cardiólogo intervencionista de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai.

"Imagínese una pelota de playa llena de líquido en su estómago todo el tiempo”, dijo el Dr. Joseph Cleveland, Jr., cirujano cardiotorácico de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado. y la reparación quirúrgica de la válvula generalmente ha sido demasiado peligrosa para intentarla.

Ahora, la compañía de dispositivos médicos Abbott informa los resultados de un ensayo clínico de un tratamiento que consiste en recortar la válvula tricúspide flexible para hacerla más pequeña y más capaz de funcionar. El dispositivo de clipaje utilizado es similar al utilizado con éxito para tratar a pacientes con daño en otra parte del corazón, la válvula mitral.

Los resultados se publicaron el sábado en The New England Journal of Medicine para coincidir con una presentación en la reunión anual del American College of Cardiology. Y es posible que los pacientes pronto tengan otra opción de tratamiento cuando otra empresa, Edwards Lifesciences, complete un ensayo clínico de un enfoque diferente que se encuentra actualmente en curso.

Para el estudio financiado por Abbott, los investigadores informan que el clip detuvo gran parte de la fuga y permitió que muchos pacientes que habían sido debilitados por los síntomas recuperaran sus vidas. "Es muy agradable ver una mejora en la calidad de vida", dijo el Dr. Cleveland, que no participó en el ensayo de Abbott. "Proporciona una excelente opción".

El tratamiento también fue seguro, con un riesgo de mortalidad de menos del 1% en estos pacientes muy enfermos y, en promedio, la hospitalización de un día. Aún no se conoce el costo del procedimiento.

Los pacientes del estudio de Abbott ahora han sido seguidos durante al menos un año. El clip no prolongó la vida pero, dijo el Dr. David Adams, cirujano cardíaco jefe del Sistema de Salud Mount Sinai y co-investigador principal del estudio, "nunca veríamos una diferencia en la mortalidad: un año no era suficiente". "< /p>

"Es una gran victoria", dijo la Dra. Kendra Grubb, cirujana cardíaca y directora del Centro Estructural del Corazón de la Universidad de Emory, que no participó en el estudio. El Dr. Grubb, miembro de un consejo asesor de Abbott y conferencista de Edwards, agregó que aunque los médicos han podido mantener vivos a los pacientes con tratamiento médico, "es una forma miserable de vivir".

El ensayo clínico de Edwards prueba un método diferente. Reemplaza la válvula tricúspide insertando una nueva válvula en el corazón, desplazando la antigua de una manera similar a un método llamado reemplazo de válvula aórtica transcatéter. La aorta controla el flujo de sangre al corazón y el método TAVR se ha utilizado para reemplazar válvulas en cientos de miles de pacientes.

Los avances se producen después de años de falta de atención a la tricúspide. problema. La válvula se ha conocido durante mucho tiempo como la válvula olvidada. Los cardiólogos habían asumido que si corrigían problemas en el lado izquierdo del corazón, como una válvula mitral o aórtica con fugas, la válvula tricúspide se repararía sola.

Su hipótesis era incorrecta .

Los pacientes y los cardiólogos han buscado durante mucho tiempo un tratamiento eficaz para las fugas tricuspídeas. El único tratamiento médico actual es con medicamentos llamados diuréticos de asa. Drenan el exceso de líquido del cuerpo del paciente, pero solo temporalmente. Como...