Los padres a menudo llevan a sus hijos a las salas de emergencias psiquiátricas para controlarlos, según un estudio
Muchos padres llevan a sus hijos a la sala de emergencias para controlar el comportamiento agresivo. Pero las visitas ofrecen pocos beneficios a largo plazo, dijeron los médicos.
Para los médicos de urgencias, es un espectáculo desalentador y familiar: niños que regresan una y otra vez en las garras de crisis de salud mental, provocadas por cuidadores asustados o abrumados.
Se ha escrito mucho sobre el aumento de las visitas a la sala de emergencias pediátricas en salud mental en los últimos años, ya que las tasas de depresión y el comportamiento suicida entre los adolescentes han aumentado. Los pacientes a menudo pasan días o semanas en salas de examen esperando que se abra una cama psiquiátrica rara, lo que reduce drásticamente la capacidad del hospital.
Pero un estudio grande publicado el martes encontró una tendencia sorprendente entre adolescentes que visitaron el hospital varias veces. Los pacientes que tenían más probabilidades de reaparecer en la sala de emergencias no eran pacientes que se autolesionaban, sino aquellos cuya agitación y comportamiento agresivo resultaron ser demasiado para sus cuidadores.
In En muchos casos, los visitantes regulares ya habían recibido sedantes u otros medicamentos para controlarlos cuando su comportamiento se volvió perturbador.
“Las familias vienen con sus hijos que tienen problemas de comportamiento graves, y las familias están realmente desesperadas", dijo la Dra. Anna M. Cushing, médica de urgencias pediátricas del Children's Hospital Los Angeles y una de las autoras del estudio, "El comportamiento de sus hijos puede ser un peligro para ellos mismos, pero también a los padres, a otros niños en el hogar".
Los resultados, publicados en la revista JAMA Pediatrics, analizaron más de 308 000 visitas de salud mental a 38 hospitales entre 2015 y 2020.
En comparación con los pacientes con conductas suicidas o autolesivas, aquellos con trastornos psicóticos fueron el 42 %. más probabilidades de regresar al departamento de emergencias dentro de los seis meses, encontró el estudio; los pacientes con trastornos del control de los impulsos tenían un 36 % más de probabilidades; y pacientes con trastornos como autismo y A.D.A.H. eran un 22 % más probables. Los pacientes que requerían medicación para controlarlos tenían un 22 % más de probabilidades de regresar que los pacientes que no los requerían.
Los hallazgos sugieren que los investigadores deberían prestar más atención a las familias cuyos hijos tienen trastornos cognitivos. impedimentos y problemas de comportamiento, y quiénes pueden acudir a las salas de emergencia para un respiro, dijo el Dr. Cushing.
"No estoy seguro de que hayamos pasado tanto tiempo con estos pacientes agitados y de comportamiento pacientes desregulados, al menos a nivel nacional”, dijo.
La frecuencia de las visitas sugiere que la atención que reciben en la sala de emergencias "realmente no es adecuada", dijo.< /p>
Las directrices recomiendan que las autosujeciones químicas (benzodiazepinas o antipsicóticos administrados por inyección o infusión intravenosa) se utilicen como último recurso porque pueden ser traumáticas o causar lesiones físicas. lesiones al paciente, al personal médico o a los cuidadores, dijo la Dra. Ashley A. Foster, profesora asistente de medicina de emergencia en la Universidad de California, San Francisco.
El uso de estos fármacos en las urgencias pediátricas se ha incrementado en los últimos años. Entre 2009 y 2019, el uso de restricciones químicas aumentó un 370 %, mientras que las visitas a las salas de emergencias de salud mental aumentaron un 268 %, según un estudio que el Dr. Foster y sus colegas publicaron el año pasado.
Los medicamentos se usaron con más frecuencia en pacientes negros, así como en pacientes varones de 18 a 21 años, según el estudio. La Dra. Foster describió estas disparidades como "preocupantes y motivadoras para pensar en cómo mejorar la atención equitativa".
Dra. Christine M. Crawford, niña y adolescente...
Muchos padres llevan a sus hijos a la sala de emergencias para controlar el comportamiento agresivo. Pero las visitas ofrecen pocos beneficios a largo plazo, dijeron los médicos.
Para los médicos de urgencias, es un espectáculo desalentador y familiar: niños que regresan una y otra vez en las garras de crisis de salud mental, provocadas por cuidadores asustados o abrumados.
Se ha escrito mucho sobre el aumento de las visitas a la sala de emergencias pediátricas en salud mental en los últimos años, ya que las tasas de depresión y el comportamiento suicida entre los adolescentes han aumentado. Los pacientes a menudo pasan días o semanas en salas de examen esperando que se abra una cama psiquiátrica rara, lo que reduce drásticamente la capacidad del hospital.
Pero un estudio grande publicado el martes encontró una tendencia sorprendente entre adolescentes que visitaron el hospital varias veces. Los pacientes que tenían más probabilidades de reaparecer en la sala de emergencias no eran pacientes que se autolesionaban, sino aquellos cuya agitación y comportamiento agresivo resultaron ser demasiado para sus cuidadores.
In En muchos casos, los visitantes regulares ya habían recibido sedantes u otros medicamentos para controlarlos cuando su comportamiento se volvió perturbador.
“Las familias vienen con sus hijos que tienen problemas de comportamiento graves, y las familias están realmente desesperadas", dijo la Dra. Anna M. Cushing, médica de urgencias pediátricas del Children's Hospital Los Angeles y una de las autoras del estudio, "El comportamiento de sus hijos puede ser un peligro para ellos mismos, pero también a los padres, a otros niños en el hogar".
Los resultados, publicados en la revista JAMA Pediatrics, analizaron más de 308 000 visitas de salud mental a 38 hospitales entre 2015 y 2020.
En comparación con los pacientes con conductas suicidas o autolesivas, aquellos con trastornos psicóticos fueron el 42 %. más probabilidades de regresar al departamento de emergencias dentro de los seis meses, encontró el estudio; los pacientes con trastornos del control de los impulsos tenían un 36 % más de probabilidades; y pacientes con trastornos como autismo y A.D.A.H. eran un 22 % más probables. Los pacientes que requerían medicación para controlarlos tenían un 22 % más de probabilidades de regresar que los pacientes que no los requerían.
Los hallazgos sugieren que los investigadores deberían prestar más atención a las familias cuyos hijos tienen trastornos cognitivos. impedimentos y problemas de comportamiento, y quiénes pueden acudir a las salas de emergencia para un respiro, dijo el Dr. Cushing.
"No estoy seguro de que hayamos pasado tanto tiempo con estos pacientes agitados y de comportamiento pacientes desregulados, al menos a nivel nacional”, dijo.
La frecuencia de las visitas sugiere que la atención que reciben en la sala de emergencias "realmente no es adecuada", dijo.< /p>
Las directrices recomiendan que las autosujeciones químicas (benzodiazepinas o antipsicóticos administrados por inyección o infusión intravenosa) se utilicen como último recurso porque pueden ser traumáticas o causar lesiones físicas. lesiones al paciente, al personal médico o a los cuidadores, dijo la Dra. Ashley A. Foster, profesora asistente de medicina de emergencia en la Universidad de California, San Francisco.
El uso de estos fármacos en las urgencias pediátricas se ha incrementado en los últimos años. Entre 2009 y 2019, el uso de restricciones químicas aumentó un 370 %, mientras que las visitas a las salas de emergencias de salud mental aumentaron un 268 %, según un estudio que el Dr. Foster y sus colegas publicaron el año pasado.
Los medicamentos se usaron con más frecuencia en pacientes negros, así como en pacientes varones de 18 a 21 años, según el estudio. La Dra. Foster describió estas disparidades como "preocupantes y motivadoras para pensar en cómo mejorar la atención equitativa".
Dra. Christine M. Crawford, niña y adolescente...
What's Your Reaction?
