¿Medicare Advantage o solo Medicare?

Es temporada de registro anual nuevamente. He aquí un vistazo a los pros y los contras de ambos enfoques para el seguro de salud.

Los argumentos de venta aparecen en su buzón de correo y bandeja de entrada, en las llamadas y SMS automatizados. Los anuncios se dirigen a ti en la radio, la televisión y las redes sociales. Promocionando los planes Medicare Advantage, estas campañas prometen primas bajas y todo tipo de ventajas adicionales.

Y funcionan. La proporción de beneficiarios elegibles de Medicare inscritos en planes Medicare Advantage, financiados con dólares federales pero ofrecidos por compañías de seguros privadas, alcanzó el 48 %. Para el próximo año, la mayoría de los beneficiarios probablemente estarán inscritos en el plan Advantage.

El período de inscripción anual está en marcha nuevamente. A partir del mes pasado y hasta el 7 de diciembre, los beneficiarios pueden cambiar de Medicare tradicional a Medicare Advantage o viceversa, o cambiar entre los planes Advantage. Así que ahora es un buen momento para ver las diferencias entre estos dos enfoques.

"Es una decisión muy importante y lo más importante es estar informado", dijo Jeannie Fuglesten Biniek, analista sénior de políticas de Kaiser Family Foundation y coautora de una revisión reciente de la literatura que compara Advantage y el seguro de salud tradicional.

Un hallazgo clave, Dra. Biniek dijo: "Los beneficiarios de Medicare Advantage y los beneficiarios de Medicare tradicional dijeron que estaban satisfechos con su atención, una gran mayoría en ambos grupos".

< p class="css-at9mc1 evys1bk0">Al revisar 62 estudios publicados, los investigadores encontraron que Los planes Advantage se desempeñaron mejor en algunas medidas. Por ejemplo, era más probable que los beneficiarios usaran servicios preventivos como la visita anual de bienestar y las vacunas contra la gripe y la neumonía. Los beneficiarios de los beneficios también eran más propensos a decir que tenían un médico, una "fuente habitual de atención". si tuvieran pólizas Medigap adicionales, pero agravarían los problemas de asequibilidad si no las tuvieran. Y era más probable que usaran hospitales y asilos de ancianos de alta calidad.

Ninguna de estas diferencias, sin embargo, los llevó a comprar o cambiar de un programa a otro en una dirección o el otro. (Docenas de demandas que acusan a algunas aseguradoras de Medicare Advantage de inflar sus beneficios de manera fraudulenta aparentemente tampoco han hecho mucha diferencia para los consumidores). Puede compararlas para encontrar la mejor cobertura individual. Pero en 2020, solo tres de cada 10 beneficiarios de Medicare compararon sus planes actuales con otros, según una encuesta de Kaiser Family Foundation.

Aún menos beneficiarios han cambiado de plan, lo que puede reflejar satisfacción del consumidor o la abrumadora tarea de tratar de sopesar los pros y los contras. Este año, el beneficiario promedio puede elegir entre 38 planes Advantage, informa Commonwealth Fund.

Sin embargo, Medicare Advantage y Medicare tradicional, también conocidos como Original o de pago por servicio Medicare funciona de manera bastante diferente, y las consecuencias financieras y de salud pueden ser dramáticas.

Los planes Advantage ofrecen simplicidad. "Es una ventanilla única", dijo el Dr. Biniek. "Usted obtiene su plan de medicamentos incluido y no necesita una póliza suplementaria por separado", el tipo que los beneficiarios tradicionales de Medicare suelen comprar.

Medicare Advantage puede parecer más barato porque muchos planes cobrar primas mensuales bajas o nulas. A diferencia de Medicare tradicional, los planes Advantage