Por qué muchas mujeres mayores se hacen pruebas de Papanicolaou que no necesitan

Hace unos diez años, Andrea Clay se conectó a Internet para leer las nuevas pautas revisadas para la detección del cáncer de cuello uterino.

Ningún proveedor de atención médica había mencionó que las mujeres mayores de 65 años que tenían un riesgo promedio de cáncer de cuello uterino podían dejar de hacerse la prueba de Papanicolaou si se habían hecho las pruebas de detección adecuadas hasta ese momento.

Pero eso es lo que dice la Tarea de Servicios Preventivos de EE. UU. Force ha recomendado, aprendió la Sra. Clay, así como el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos y la Sociedad Estadounidense del Cáncer.

Una enfermera y técnica médica de emergencia de Edison, Washington aplaudió gentilmente a la Sra. Clay. Después de décadas de someterse a exámenes de detección, nunca había tenido un resultado de Papanicolaou anormal y no estaba en ningún grupo de alto riesgo.

"No quería hacer parte de esos más estribos", dijo. "No vi la necesidad de hacerlo". Imprimió las pautas, lista para pelear si una enfermera practicante o un médico insistían en que continuara, pero nadie lo hizo.

Ahora, con 74 años, no se ha hecho una prueba de cáncer de cuello uterino. "Terminé", dijo.

Sin embargo, JB Lockhart, 70, una oficinista jubilada en Lake Oswego, Oregón, todavía programa un Papanicolaou anual.< /p>

El año pasado se mudó a un nuevo obstetra y ginecólogo. "Me dijo que no Ya no necesitaba hacerme la prueba", recuerda la Sra. Lockhart. "Pensé 'aún podrías tener cáncer de cuello uterino después de cierta edad".

Le dijo al médico: "Prefiero calmarme y ser preventivo. ”

Sra. Lockhart no se desalienta por el hecho de que el grupo de trabajo y los grupos médicos recomiendan la detección del cáncer de cuello uterino solo cada tres a cinco años (dependiendo de las pruebas a las que se sometan las pacientes), o por la recomendación de que las mujeres con un número específico de resultados normales pueden detenerse a los 65 años. .

útero en mujeres mayores, lo que significa "certeza moderada o alta de que el servicio no tiene ningún beneficio neto o que los daños superan los beneficios", tampoco la disuadió.

Muchas más mujeres mayores continúan con las pruebas de detección de cáncer de cuello uterino, según un estudio reciente publicado en JAMA Internal Medicine.

Usando datos de Medicare para examinar a 15 millones de mujeres durante 20 años, los investigadores encontraron que la proporción de las que se habían hecho al menos una prueba de Papanicolaou o VPH (virus del papiloma humano) había disminuido de casi el 19 % en 1999 al 8,5 % en 2019, una victoria potencial para quienes están preocupados por las pruebas y el sobretratamiento del virus en los ancianos.

"Esperábamos esta tendencia", dijo el autor principal del estudio, Jin Qin, epidemiólogo de la División de Prevención y Control del Cáncer de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. "Pero a esta magnitud, a este nivel, es un poco sorprendente".

Las recomendaciones establecen que las mujeres con un riesgo promedio pueden dejar de hacerse las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino después de los 65 años si, dentro de los últimos 10 años, han tenido tres pruebas de Papanicolaou negativas consecutivas o dos pruebas de VPH negativas consecutivas (que se pueden hacer al mismo tiempo que una Papanicolaou). Las pruebas negativas más recientes deben haber sido dentro de los cinco años.

Las mujeres que se han sometido a una histerectomía y no tienen lesiones precancerosas previas también pueden renunciar a la prueba de detección.

Dicho que pueden dejar de fumar, "muchos de mis pacientes están encantados", dijo el Dr. Hunter Holt, médico de familia de la Universidad de 'Illinois en Chicago y coautor del estudio. Pocas personas esperaban desnudarse e insertar un espéculo para que un profesional médico pudiera raspar las células del cuello uterino para analizarlas.

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