Une douleur atroce à la jambe l'a entravée pendant des semaines. Ce qui était faux?

Une IRM. exclu la cause la plus fréquente de sciatique. Puis son rhumatologue a posé des questions sur son asthme.

La femme de 56 ans s'est installée dans sa chaise de bureau. Assis était extrêmement inconfortable ces jours-ci. Elle a cliqué sur le lien vers sa page Facebook et a commencé son message : "Ces dernières semaines, j'ai beaucoup souffert de la sciatique, qui est une douleur atroce à la jambe causée par un nerf pincé ou irrité." Ça faisait mal de rester debout; ça faisait encore plus mal de s'asseoir - le poids de son corps était une torture sur ses cuisses. Les seules fois où elle n'avait pratiquement pas ressenti de douleur, c'était lorsqu'elle était allongée et lorsqu'elle marchait. Elle était journaliste et, au cours des dernières semaines, elle a dû faire tous ses reportages et écrire depuis son canapé. Elle avait vu son médecin, qui lui a donné un relaxant musculaire, et son chiropraticien, qui a ajusté son dos. Aucun des deux n'a fourni de soulagement.

La patiente a été en bonne santé toute sa vie. Puis, à 50 ans, elle a lutté contre un horrible épisode de cancer du côlon. Elle a complètement récupéré avec beaucoup d'aide de la chirurgie et de la chimiothérapie. Quatre ans plus tard, elle a développé un asthme sévère à l'improviste. Un pneumologue attentionné l'a aidée à maîtriser cela, mais elle ne s'était pas sentie bien depuis. C'était comme si elle avait franchi un seuil. Elle a eu ces étranges accès de courbatures et de douleurs, des engourdissements et des faiblesses occasionnels qui ont duré des jours. Les ganglions lymphatiques ont explosé jusqu'à une taille douloureuse, puis ont disparu. Maintenant, cette terrible douleur à la jambe. Étrangement, son dos ne lui faisait pas du tout mal, mais ses jambes, surtout la gauche, la tuaient.

C'est son mari qui a donné un nom à sa douleur : la sciatique. Mais il ne savait pas comment y remédier. Enfin, elle a décidé de demander à la foule - ou du moins à sa foule d'amis Facebook. "Des suggestions de personnes qui sont passées par là?" En quelques heures, elle a obtenu plus de 60 réponses. La plupart ont offert de la sympathie, du fond du cœur et de la bienvenue, mais pas utile. Enfin, un ami Facebook qui était marié à un kinésithérapeute lui a envoyé un message : Voyez mon mari. Il peut vous dire tout de suite si vous avez besoin d'un M.R.I. ou si P.T. est susceptible d'être suffisant.

Rien sur l'IRM

Elle a vu le mari de son amie, qui lui a donné quelques exercices et lui a dit que s'ils l'aidaient, tant mieux, mais s'ils ne le faisaient pas, elle avait probablement besoin une IRM Elle adhérait religieusement au régime prescrit, mais la douleur persistait. Le nerf sciatique est le plus gros nerf du corps, et l'irritation de ce nerf qui cause la douleur mieux connue sous le nom de sciatique est généralement le résultat de la pression de la colonne vertébrale osseuse. Ces points peuvent souvent être vus sur un M.R.I. Mais pas, comme il s'est avéré, sur son M.R.I.

Et c'est pourquoi, trois jours plus tard, elle s'est rendue au bureau du Dr Dustin Nowacek, neurologue au Bronson Methodist Hospital à Kalamazoo, Michigan. La patiente détaillé ses semaines de douleur et de faiblesse. L'inclinaison était OK; la marche était la plupart du temps indolore, même si elle se fatiguait beaucoup trop vite. Mais à peu près tout le reste – en particulier assis ou debout immobile – était atroce.

Nowacek a noté que la patiente boitait en se déplaçant de la chaise à la table d'examen. À l'examen, son pied gauche était nettement plus faible que le droit. En effet, elle était incapable de garder son pied gauche pointé lorsqu'il appliquait une pression vers le bas. Et à droite, le pied était fort, mais son gros orteil ne l'était pas. Elle ne pouvait pas le garder pointé quand il appuyait dessus avec son pouce. Lorsque le médecin a tapoté le tendon d'Achille sur sa jambe droite, le pied a tremblé dans la réponse attendue. Mais du côté gauche, rien : aucun mouvement réflexe du tout. Elle était un peu alarmée lorsque le médecin a sorti une épingle à nourrice et lui a expliqué qu'il allait la piquer avec pour vérifier sa capacité à ressentir la douleur. Oh, elle pouvait ressentir de la douleur, lui assura-t-elle. Et elle pouvait sentir le bout pointu de la pointe partout – jusqu'à ce qu'il lui pique le haut du pied gauche. Là, elle ne sentait rien.

Ce type de lésion nerveuse, qui affecte à la fois la capacité de sentir et la capacité de bouger, peut avoir de nombreuses causes. Il était inégal plutôt que symétrique, ce qui réduisait les possibilités. Cela pourrait-il être causé par son cancer, de retour après six ans ? Cela semblait peu probable. Une maladie de la thyroïde était possible, mais ses symptômes ne correspondaient pas vraiment. Il s'agissait plus probablement d'un type d'infection : la maladie de Lyme ou le V.I.H. ou une hépatite. Les maladies auto-immunes pourraient également le faire. Nowacek a envoyé une série de tests sanguins pour rechercher tout cela.