Medicare Advantage чи просто Medicare?

Знову сезон щорічної реєстрації. Ось огляд переваг і недоліків обох підходів до медичного страхування.

Пропозиції з’являються у вашій поштовій та вхідній скриньці, в автоматичних дзвінках і SMS. Реклама націлена на вас на радіо, телебаченні та в соціальних мережах. Рекламуючи плани Medicare Advantage, ці кампанії обіцяють низькі премії та всілякі додаткові пільги.

І вони працюють. Частка бенефіціарів Medicare, які мають право на участь у планах Medicare Advantage, які фінансуються за рахунок федеральних доларів, але пропонуються приватними страховими компаніями, досягла 48%. До наступного року більшість бенефіціарів, імовірно, буде зареєстровано в плані Advantage.

Знову триває річний період реєстрації. Починаючи з минулого місяця й триваючи до 7 грудня, бенефіціари можуть переходити з традиційної програми Medicare на програму Medicare Advantage або навпаки, або переходити між планами Advantage. Тому зараз саме час поглянути на відмінності між цими двома підходами.

«Це дуже важливе рішення, і найважливіше — бути поінформованим», — сказав . Жанні Фуглестен Біньєк, старший аналітик з питань політики Фонду сім’ї Кайзера та співавтор нещодавнього огляду літератури, у якому порівнюється Advantage і традиційне медичне страхування.

Ключовий висновок, д-р Біньєк сказав: «Бенефіціари Medicare Advantage і традиційні бенефіціари Medicare сказали, що вони задоволені своїм лікуванням – переважна більшість в обох групах».

< p class="css-at9mc1 evys1bk0">Переглядаючи 62 опубліковані дослідження, дослідники виявили, що Плани переваг показали кращі результати за кількома показниками. Наприклад, бенефіціари частіше користувалися профілактичними послугами, такими як щорічне відвідування оздоровчого центру та щеплення від грипу та пневмонії. Одержувачі допомоги також частіше казали, що у них є лікар, «звичайне джерело догляду». якби вони мали додаткові поліси Medigap, але ускладнили б проблеми з доступністю, якщо їх не було. І вони частіше користувалися високоякісними лікарнями та будинками престарілих.

Однак жодна з цих відмінностей не спонукала робити покупки чи переходити з однієї програми на іншу в одному напрямку чи інші. (Десятки судових позовів, які звинувачують деяких страховиків Medicare Advantage у шахрайському завищенні їхніх виплат, очевидно, також не мали великого значення для споживачів.) можна порівняти їх, щоб знайти найкраще індивідуальне покриття. Але у 2020 році лише троє з 10 бенефіціарів Medicare порівнювали свої поточні плани з іншими, згідно з опитуванням Kaiser Family Foundation.

Ще менше бенефіціарів змінили плани, що може відображати задоволеність споживачів або складне завдання зважити всі за і проти. Цього року пересічний бенефіціар може вибрати з 38 планів Advantage, повідомляє Фонд Співдружності.

Проте Medicare Advantage і Traditional Medicare, також відомі як Original або fee-for-service. Medicare працює зовсім інакше, і наслідки для здоров’я та фінансів можуть бути драматичними.

Плани Advantage пропонують простоту. "Це єдине вікно", - сказав д-р Біньєк. «Ви отримуєте свій план ліків, і вам не потрібен окремий додатковий поліс» — тип, який часто купують бенефіціари Medicare.

Medicare Advantage може здаватися дешевшим, оскільки багато планів стягувати низькі або взагалі не стягувати щомісячні внески. На відміну від традиційних планів Medicare, Advantage