Нове лікування може допомогти відновити «забутий клапан» серця

Пацієнти з негерметичними трикуспідальними клапанами в дослідницькому дослідженні помітили покращення за допомогою процедури, яка не вимагає ризикованої операції на відкритому серці.

Вперше пацієнти з пошкодженими трикуспідальними клапанами серця можуть отримати користь від безпечного лікування, яке насправді їм допомагає.

< p class="css-at9mc1 evys1bk0">Понад мільйон, переважно літні американці мають сильний трикуспідальний витік, клапан на правій стороні серця, який пропускає деоксигеновану кров між правим передсердям і правим шлуночком. Коли клапан протікає, кров повертається назад. В результаті рідина накопичується в життєво важливих органах, а ноги і стопи набрякають. Кінцевим результатом є серцева недостатність.

Симптоми у пацієнтів часто важкі: втома, здуття живота, набряки ніг і загальне погане самопочуття. Навіть їхні очі можуть набрякати, сказав доктор Грегг Стоун, інтервенційний кардіолог із Школи медицини Ікана на горі Сінай.

«Уявіть собі пляжний м’яч, наповнений рідиною у вашому шлунок весь час», – сказав доктор Джозеф Клівленд молодший, кардіоторакальний хірург Медичної школи Університету Колорадо. наслідків, і хірургічне відновлення клапана, як правило, було надто небезпечним, щоб намагатися.

Тепер компанія, що займається медичним обладнанням, Abbott повідомляє про результати клінічного випробування лікування, яке передбачає обрізання гнучкий трикуспідальний клапан, щоб зробити його меншим і краще функціонувати. Використовуваний кліпсовий пристрій схожий на той, який успішно використовується для лікування пацієнтів із пошкодженням іншої частини серця, мітрального клапана.

Результати були опубліковані в суботу в The New England Journal of Medicine, який збігається з презентацією на щорічній зустрічі Американського коледжу кардіологів. І незабаром пацієнти можуть мати інший варіант лікування, коли інша компанія, Edwards Lifesciences, завершить клінічне випробування іншого підходу, який зараз триває.

Для дослідження, що фінансується Abbott, Дослідники повідомляють, що кліп зупинив більшу частину витоку та дозволив багатьом пацієнтам, які були ослаблені симптомами, повернути собі життя. «Дійсно приємно бачити покращення якості життя», — сказав доктор Клівленд, який не брав участі в судовому процесі Еббота. «Це чудовий варіант».

Лікування також було безпечним: ризик смертності у цих дуже хворих пацієнтів становив менше 1%, а в середньому госпіталізація день. Вартість процедури ще невідома.

За пацієнтами в дослідженні Еббота спостерігали принаймні рік. Кліп не подовжив життя, але, як сказав доктор Девід Адамс, головний кардіохірург системи охорони здоров’я Маунт-Сінай і один із керівників дослідження, «ми ніколи не побачимо різниці в смертності — одного року n було недостатньо. "< /p>

"Це величезна перемога", - сказала д-р Кендра Ґрабб, кардіохірург і директор Heart Structural Center в Університеті Еморі, який не брав участі в дослідженні. Доктор Ґрабб, член консультативної ради компанії Abbott і викладач Edwards, додав, що хоча лікарям вдалося зберегти життя пацієнтів за допомогою медикаментозного лікування, «це жалюгідний спосіб життя».

Клінічні випробування Едвардса тестують інший метод. Він замінює трикуспідальний клапан, вставляючи новий клапан у серце, витісняючи старий у спосіб, подібний до методу, що називається транскатетерною заміною аортального клапана. Аорта контролює приплив крові до серця, а метод TAVR використовувався для заміни клапанів у сотень тисяч пацієнтів.

Ці зміни відбулися після років неуважності до тристулкового клапана. проблема. Клапан давно відомий як забутий клапан. Кардіологи припускали, що якщо вони виправлять проблеми з лівою частиною серця, як-от негерметичність мітрального або аортального клапана, тристулковий клапан відновиться сам.

Їхня гіпотеза була хибною .

Пацієнти та кардіологи давно шукають ефективне лікування тристулкового витоку. Єдиним медичним лікуванням сьогодні є препарати, які називаються петльовими діуретиками. Вони відводять зайву рідину з організму хворого, але лише тимчасово. Як...