氯胺酮在新研究中显示出治疗难治性抑郁症的希望

本周的研究提供了迄今为止最有力的证据，证明氯胺酮至少与电休克疗法一样有效，适用于对治疗有抵抗力但没有精神病的抑郁症患者。

一项新研究表明，对于某些患者而言，麻醉剂氯胺酮是电休克疗法或 ECT 的一种有前途的替代方法，目前是对患者而言最快和最有效的疗法之一患有难以治疗的抑郁症。该研究是两种治疗方法的最大直接比较。

对至少两种抗抑郁药无反应的患者（大约三分之一的临床抑郁症患者）患有某种疾病临床医生称之为“耐药性”。他们的救济选择有限。医生通常建议最多进行 12 次 ECT，这种疗法的疗效由来已久，但因历史滥用和令人不寒而栗的好莱坞形象而受到损害，人们被绑在桌子上扭动疼痛。今天的 ECT 更安全，并且在全身麻醉下进行，但该程序仍未得到充分利用。

周三发表在《新英格兰医学杂志》上的这项研究发现，氯胺酮，当对于没有精神病的难治性抑郁症患者，静脉内给药至少与 ECT 一样有效。 （对于患有精神病的人来说，即使是非常低剂量的氯胺酮也会使精神病样症状恶化。）

“结果让我们非常惊讶”，Amit 博士说Anand 是该研究的主要作者，也是哈佛医学院的精神病学教授，他在 Mass General Brigham 研究情绪障碍。他的团队最初推测​​氯胺酮几乎与 ECT 一样有效。相反，Anand 博士说，他们发现氯胺酮的效果甚至比那更好。

这很重要，部分原因是一些患者难以接受 ECT 的潜在副作用，例如暂时性记忆丧失、肌肉疼痛或无力。 （在极少数情况下，这会导致永久性记忆丧失。）

这项由克利夫兰诊所基金会赞助的研究表明，氯胺酮更易于使用，阿南德博士说，治疗期间的调整更少，退出的患者也更少。 “更重要的是，它表明 ECT 正如预期的那样与记忆问题有关，而氯胺酮则不然。”静脉注射氯胺酮也有解离等副作用，但它“通常不会让患者感到不愉快，”Anand 博士说。

之前的研究表明，这两种治疗方法对难治性抑郁症患者有效，但这项研究主要是独立研究这两种疗法。多伦多大学精神病学和药理学教授 Roger S. McIntyre 博士（与该研究无关）称其为“开创性”。

“就是这样McIntyre 博士说：“这是一种务实、严谨、随机和现实、稳健且非常具有临床意义的数据。”

研究人员将静脉注射氯胺酮或 ECT 随机分配给 365 名患者。几乎一半的人每周接受两次氯胺酮，而其他人每周接受三次电击疗法。在三周治疗结束时，氯胺酮组 55% 的人和 41% 的患者……