诉讼挑战对 Wegovy 等减肥药的保险限制

许多雇主和政府计划不承保昂贵的肥胖药物。一场诉讼对其中一项政策提出了挑战。

珍妮特·西蒙顿 (Jeannette Simonton) 是肥胖药物 Wegovy 的理想候选者，当时她的医生在 2 月份为她开了这种药物。

她身高 5 英尺 2 英寸，体重 228 磅，体重指数接近 42，远高于美国监管机构批准的服用该药物的门槛。在与体重作斗争数十年后，她还出现了严重的关节问题。

但她的保险公司拒绝支付这些药物的费用，理由是全面禁止承保减肥药物。根据西蒙顿女士三月份从福利管理员处收到的一封信。

现在，西蒙顿女士正在起诉华盛顿州机构，该机构为像她这样的公职人员购买疾病保险。 。她的律师辩称，州卫生计划歧视西蒙顿女士以及其他像她一样寻求减肥药物的人，违反了州法律，该法律承认肥胖是一种残疾。

夫人。西蒙顿的案件是健康保险是否应涵盖肥胖药物争论的焦点。付款人面临的挑战是，如果这些药物在有超过 1 亿肥胖人口的美国得到广泛覆盖，价格将会极其昂贵。

诉讼是有可能的。受到密切监控，以测试健康计划是否可以拒绝支付肥胖药物费用。 Simonton 女士的代表律师事务所为西雅图 Sirianni Youtz Spoonemore Hamburger 律师事务所，该律师事务所拥有挑战健康保险限制的丰富经验，包括与昂贵的丙型肝炎治疗相关的限制。p>

Wegovy 和其他食欲抑制药物的需求量很大，因为它们在帮助患者减肥方面非常有效。但这种需求的规模将给承担处方药大部分成本的雇主和政府项目带来前所未有的财务负担。 Wegovy 是诺和诺德 (Novo Nordisk) 旗下热门药物 Ozempic 的高剂量版本，标价每年超过 16,000 美元。

越来越多的付款人最近开始承保肥胖药物，研究表明这些药物可以通过改善患者的健康来长期收回成本，这让我们感到鼓舞。但其他人则表示，他们根本买不起这些药物。

Mrs. 57 岁的西蒙顿 (Simonton) 是一名护士，深知这些药物对健康的益处，她表示，她认为拒绝承保 Wegovy 是短视行为。

" 他们“这是一文不值的废话吗？”她说。“如果我不继续减肥，10 年、15 年后他们会付出什么代价？”

该机构西蒙顿女士正在起诉，华盛顿州医疗保健管理局拒绝发表评论。西蒙顿女士从她工作的公立医院获得健康保险。作为她补偿的一部分，该医院向州政府支付保费，该医疗保健局管理局用于支付其健康计划的费用。该机构有权决定承保哪些药物。

Wegovy 属于一类称为 GLP-1 的注射药物，以它们模仿天然激素的作用。这些药物多年来一直用于治疗 2 型糖尿病，但最近因其减肥的非凡功效而得到认可。

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