CoverSelf sammelt 4,8 Millionen US-Dollar, um die Gesundheitskosten zu senken

Das notorisch komplexe US-Gesundheitssystem verschwendet aufgrund schlechter Daten und mangelnder Transparenz Hunderte Millionen Dollar für Bürokratie. Das sagt Rajasekhar Madireddy, Gründer von CoverSelf, einem Gesundheitstechnologie-Startup, das heute bekannt gab, dass es fast 5 Millionen US-Dollar an Startkapital für eine Plattform gesammelt hat, von der es sagt, dass sie zur Lösung dieser Probleme beitragen wird.

Die Lösungen von CoverSelf richten sich sowohl an Gesundheitsdienstleister, einschließlich Krankenhäuser, als auch an diejenigen, die ihre Rechnungen bezahlen, in erster Linie Versicherungsunternehmen. In jedem Fall, warnt das Unternehmen, führen alte, veraltete Technologie und Intransparenz zu administrativen Verzögerungen und erhöhten Kosten.

"Do-it-yourself-Softwarelösungen führen zu verstreuten Daten und der Unfähigkeit, Geschäftsentscheidungen in Echtzeit zu treffen", sagt Rajasekhar Madireddy. "Verwaltungskomplexität kostet jedes Jahr Milliarden; eine offene und kollaborative Plattform kann sich wiederholende Verwaltungsverschwendung erheblich reduzieren."

Theoretisch wird von den Beteiligten im US-Gesundheitssystem erwartet, dass sie über eine standardisierte Sprache kommunizieren und von Branchenverbänden definierte Überweisungscodes verwenden, um sicherzustellen, dass Anträge schnell und ungehindert bis zu automatisierten Arbeitsabläufen weitergeleitet werden können. In der Praxis schleichen sich jedoch in jeder Phase mehrere Fehler in den Prozess ein, die dazu führen, dass Anträge fälschlicherweise abgelehnt oder verzögert werden. Da die Teilnehmer außerdem eine Vielzahl von oft inkompatiblen Softwarelösungen von verschiedenen Anbietern verwenden, ist es oft unmöglich zu erkennen, wo ein Problem aufgetreten ist, und entsprechende Maßnahmen zu ergreifen.

„Aktuelle Schadensintegritätssysteme sind sehr komplex und die eingesetzten Technologien sind veraltet“, fügt Madireddy hinzu. "Um das kaputte System zu reparieren, das derzeit unkontrollierbare Kosten und Verschwendung im Gesundheitswesen verursacht, sind erhebliche Softwareinnovationen erforderlich."

Das Ausmaß des Problems ist verblüffend. Von den 4,1 Billionen US-Dollar, die in den Vereinigten Staaten jährlich für die Gesundheitsversorgung ausgegeben werden, machen Verwaltungsausgaben ein Viertel der Rechnung aus. Verbesserungen bei der automatisierten Schadenbearbeitung, Datengenauigkeit und -transparenz könnten daher enorme Einsparungen für Leistungserbringer und Kostenträger generieren und Gelder freisetzen, um Verbesserungen im Gesundheitswesen zu finanzieren. .

CoverSelf glaubt, dass seine Technologie diese Vorteile liefern könnte. Es bietet eine offene Plattform, über die Anbieter und Empfänger Informationen viel effizienter und transparenter austauschen können. Die Plattform kann an die Bedürfnisse jedes Benutzers angepasst werden – was die Integration in bestehende Prozesse ermöglicht – und sollte Innovationen unterstützen.

Das Ziel des Start-ups ist ein Zahlungssystem im Gesundheitswesen, bei dem keine Forderung fälschlicherweise abgelehnt oder mit der Bitte um weitere Informationen zurückgeschickt wird. „Wir glauben, dass jeder, der über die Daten, Zahlungs- und Rückerstattungsrichtlinien und aktualisierten Datensätze verfügt, Ansprüche beim ersten Durchgang fehlerfrei bearbeiten sollte“, sagt Madireddy.

Da sich CoverSelf noch in der Vorverkaufsphase befindet, ist es noch in Arbeit. Das Unternehmen besteht jedoch darauf, dass seine Produkttests und Entwicklungsarbeiten darauf hindeuten, dass es die Branche diesem Ziel näher bringen kann. In Pilotprojekten mit großen indischen Akteuren im Gesundheitswesen konnten deren Verwaltungskosten um durchschnittlich 9 % gesenkt werden.

Die nächste Aufgabe von CoverSelf besteht darin, zu beweisen, dass ähnliche Einsparungen in den Vereinigten Staaten möglich sind. Laut Madireddy befindet sich das Unternehmen in fortgeschrittenen Gesprächen mit mindestens zwei großen Akteuren der Branche und hofft, innerhalb weniger Wochen Vereinbarungen bekannt geben zu können.

Die heutige Finanzierungsrunde sollte dem Unternehmen helfen, seine Markteinführungsstrategie zu beschleunigen, wobei die gesammelten 4,8 Millionen US-Dollar für die Plattformentwicklung, den Ausbau des Betriebs und Investitionen in Vertriebs-, Produkt- und Technologieteams vorgesehen sind.

Die Finanzierungsrunde wird von 3one4 Capital und BEENEXT angeführt. "Die Zahlungsintegritätslösung von CoverSelf ist so konzipiert, dass sie einfach zu implementieren und zu warten ist, zwei unterschätzte Funktionen angesichts der dynamischen Natur des Gesundheitswesens", sagte Sonal Saldanha, Vice President of Investments at the First.

Bei BEENEXT fügt Managing Partner Dirk Van Quaquebeke hinzu: „Jeder, der jemals im US-amerikanischen Gesundheitssystem gearbeitet hat, versteht seine enorme Komplexität; wir glauben, dass CoverSelf ein einzigartig qualifiziertes Team zusammengestellt hat, um dies zu überwinden und die Ergebnisse zu verbessern Preise für Patienten in den Vereinigten Staaten."