CoverSelf recauda $ 4.8 millones para reducir los costos de atención médica
El notoriamente complejo sistema de salud de EE. UU. desperdicia cientos de millones de dólares en burocracia debido a datos deficientes y falta de transparencia. Eso dice Rajasekhar Maddireddy, fundador de CoverSelf, una startup de tecnología de la salud que anunció hoy que ha recaudado casi $5 millones en fondos iniciales para una plataforma que, según dice, ayudará a resolver estos problemas.
Las soluciones de CoverSelf están dirigidas tanto a los proveedores de atención médica, incluidos los hospitales, como a quienes pagan sus facturas, principalmente las compañías de seguros. De cualquier manera, advierte la empresa, la tecnología obsoleta y obsoleta y la opacidad provocan demoras administrativas y mayores costos.
"Las soluciones de software del tipo hágalo usted mismo generan datos dispersos y la incapacidad de tomar decisiones comerciales en tiempo real", dice Rajasekhar Maddireddy. "La complejidad administrativa cuesta miles de millones cada año; una plataforma abierta y colaborativa puede reducir significativamente el desperdicio administrativo repetitivo".
En teoría, se espera que las partes interesadas en el sistema de atención médica de los EE. UU. se comuniquen a través de un lenguaje estandarizado, utilizando códigos de referencia definidos por organismos de la industria para garantizar que las reclamaciones puedan progresar rápidamente y sin obstáculos a través de flujos de trabajo automatizados. En la práctica, sin embargo, múltiples errores se deslizan en el proceso en cada etapa, lo que hace que las solicitudes sean falsamente rechazadas o retrasadas. Además, dado que los participantes utilizan una amplia gama de soluciones de software a menudo incompatibles de diferentes proveedores, a menudo es imposible ver dónde se ha producido un problema y tomar las medidas correspondientes.
“Los sistemas de integridad de reclamos actuales son muy complejos y las tecnologías implementadas están desactualizadas”, agrega Maddireddy. "Se necesita una innovación de software significativa para reparar el sistema roto que actualmente genera costos y desperdicios de atención médica incontrolables".
La escala del problema es alucinante. De los 4,1 billones de dólares gastados anualmente en atención médica en los Estados Unidos, los gastos administrativos representan una cuarta parte de la factura. Por lo tanto, las mejoras en el procesamiento automatizado de reclamos, la precisión de los datos y la transparencia podrían generar grandes ahorros para proveedores y pagadores, liberando dinero para financiar mejoras en la atención médica. .
CoverSelf cree que su tecnología podría generar estas ganancias. Proporciona una plataforma abierta a través de la cual proveedores y destinatarios pueden intercambiar información de manera mucho más eficiente y visible. La plataforma se puede personalizar según las necesidades de cada usuario, lo que permite la integración con los procesos existentes, y debe respaldar la innovación.
El objetivo de la puesta en marcha es un sistema de pago de atención médica en el que no se rechace indebidamente ningún reclamo o se devuelva con una solicitud de más información. "Creemos que cuando todos tienen los datos, las pautas de pago y reembolso y los conjuntos de datos actualizados, deben procesar los reclamos sin errores en el primer paso", dice Maddireddy.
Con CoverSelf todavía en la etapa previa a los ingresos, es un trabajo en progreso. Pero la compañía insiste en que su trabajo de prueba y desarrollo de productos sugiere que puede llevar a la industria hacia ese objetivo. En proyectos piloto con los principales actores de la atención médica de la India, sus costos administrativos se redujeron en un promedio del 9 %.
La siguiente tarea de CoverSelf es demostrar que se pueden lograr ahorros similares en los Estados Unidos. La empresa está en conversaciones avanzadas con al menos dos importantes actores de la industria, dice Maddireddy, y espera anunciar acuerdos en unas semanas.
La ronda de financiación de hoy debería ayudar a la empresa a acelerar su estrategia de lanzamiento al mercado, con los 4,8 millones de dólares que recaudó destinados al desarrollo de la plataforma, aumentar las operaciones e invertir en equipos de ventas, productos y tecnología.
La ronda de financiación está liderada por 3one4 Capital y BEENEXT. "La solución de integridad de pagos de CoverSelf está diseñada para que sea fácil de implementar y mantener, dos características subestimadas dada la naturaleza dinámica de la atención médica", dijo Sonal Saldanha, vicepresidente de inversiones de la primera.
En BEENEXT, el socio gerente Dirk Van Quaquebeke agrega: "Cualquiera que haya trabajado alguna vez en el sistema de atención médica de EE. UU. entiende su enorme complejidad; creemos que CoverSelf ha reunido un equipo excepcionalmente capacitado para superar esto y mejorar los resultados. atención médica con descuento precios para pacientes en los Estados Unidos."
El notoriamente complejo sistema de salud de EE. UU. desperdicia cientos de millones de dólares en burocracia debido a datos deficientes y falta de transparencia. Eso dice Rajasekhar Maddireddy, fundador de CoverSelf, una startup de tecnología de la salud que anunció hoy que ha recaudado casi $5 millones en fondos iniciales para una plataforma que, según dice, ayudará a resolver estos problemas.
Las soluciones de CoverSelf están dirigidas tanto a los proveedores de atención médica, incluidos los hospitales, como a quienes pagan sus facturas, principalmente las compañías de seguros. De cualquier manera, advierte la empresa, la tecnología obsoleta y obsoleta y la opacidad provocan demoras administrativas y mayores costos.
"Las soluciones de software del tipo hágalo usted mismo generan datos dispersos y la incapacidad de tomar decisiones comerciales en tiempo real", dice Rajasekhar Maddireddy. "La complejidad administrativa cuesta miles de millones cada año; una plataforma abierta y colaborativa puede reducir significativamente el desperdicio administrativo repetitivo".
En teoría, se espera que las partes interesadas en el sistema de atención médica de los EE. UU. se comuniquen a través de un lenguaje estandarizado, utilizando códigos de referencia definidos por organismos de la industria para garantizar que las reclamaciones puedan progresar rápidamente y sin obstáculos a través de flujos de trabajo automatizados. En la práctica, sin embargo, múltiples errores se deslizan en el proceso en cada etapa, lo que hace que las solicitudes sean falsamente rechazadas o retrasadas. Además, dado que los participantes utilizan una amplia gama de soluciones de software a menudo incompatibles de diferentes proveedores, a menudo es imposible ver dónde se ha producido un problema y tomar las medidas correspondientes.
“Los sistemas de integridad de reclamos actuales son muy complejos y las tecnologías implementadas están desactualizadas”, agrega Maddireddy. "Se necesita una innovación de software significativa para reparar el sistema roto que actualmente genera costos y desperdicios de atención médica incontrolables".
La escala del problema es alucinante. De los 4,1 billones de dólares gastados anualmente en atención médica en los Estados Unidos, los gastos administrativos representan una cuarta parte de la factura. Por lo tanto, las mejoras en el procesamiento automatizado de reclamos, la precisión de los datos y la transparencia podrían generar grandes ahorros para proveedores y pagadores, liberando dinero para financiar mejoras en la atención médica. .
CoverSelf cree que su tecnología podría generar estas ganancias. Proporciona una plataforma abierta a través de la cual proveedores y destinatarios pueden intercambiar información de manera mucho más eficiente y visible. La plataforma se puede personalizar según las necesidades de cada usuario, lo que permite la integración con los procesos existentes, y debe respaldar la innovación.
El objetivo de la puesta en marcha es un sistema de pago de atención médica en el que no se rechace indebidamente ningún reclamo o se devuelva con una solicitud de más información. "Creemos que cuando todos tienen los datos, las pautas de pago y reembolso y los conjuntos de datos actualizados, deben procesar los reclamos sin errores en el primer paso", dice Maddireddy.
Con CoverSelf todavía en la etapa previa a los ingresos, es un trabajo en progreso. Pero la compañía insiste en que su trabajo de prueba y desarrollo de productos sugiere que puede llevar a la industria hacia ese objetivo. En proyectos piloto con los principales actores de la atención médica de la India, sus costos administrativos se redujeron en un promedio del 9 %.
La siguiente tarea de CoverSelf es demostrar que se pueden lograr ahorros similares en los Estados Unidos. La empresa está en conversaciones avanzadas con al menos dos importantes actores de la industria, dice Maddireddy, y espera anunciar acuerdos en unas semanas.
La ronda de financiación de hoy debería ayudar a la empresa a acelerar su estrategia de lanzamiento al mercado, con los 4,8 millones de dólares que recaudó destinados al desarrollo de la plataforma, aumentar las operaciones e invertir en equipos de ventas, productos y tecnología.
La ronda de financiación está liderada por 3one4 Capital y BEENEXT. "La solución de integridad de pagos de CoverSelf está diseñada para que sea fácil de implementar y mantener, dos características subestimadas dada la naturaleza dinámica de la atención médica", dijo Sonal Saldanha, vicepresidente de inversiones de la primera.
En BEENEXT, el socio gerente Dirk Van Quaquebeke agrega: "Cualquiera que haya trabajado alguna vez en el sistema de atención médica de EE. UU. entiende su enorme complejidad; creemos que CoverSelf ha reunido un equipo excepcionalmente capacitado para superar esto y mejorar los resultados. atención médica con descuento precios para pacientes en los Estados Unidos."
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